İnmeli Hastalarda Ayak Bileği Plantar Fleksör Kas Spastisitesinde Yüksek Yoğunluklu Lazer Tedavisinin Etkinliği
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, GÜLHANE TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YUNUS EMRE BİLDİK
Danışman: Tuğba ATAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: İnmeli hastalarda ayak bileği plantar fleksör kas spastisitesi için uygulanan yüksek yoğunluklu lazer tedavisinin (HILT) spastisite, eklem hareket açıklığı (EHA), ağrı, kas kalınlığı, fonksiyonel ambulasyon ve yaşam kalitesi üzerine etkinliğini araştırmaktır. Gereç- Yöntem: Çalışma çift kör randomize sham kontrollü olarak planlandı. Üçüncü basamak bir üniversite rehabilitasyon hastanesinin inme rehabilitasyon ünitesinde yatan ve etkilenen tarafta alt ekstremite plantar fleksör kas spastisitesi Modifiye Ashworth Skalası'na (MAS) göre >1 olan ve spastisite ilişkili ağrı vizüel analog skala (VAS) >3 olarak tarifleyen 22 inmeli hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar HILT ve sham=taklit grubu olmak üzere 2 gruba randomize edildi. HILT grubuna 3 hafta haftada 3 gün toplam 9 seans gastroknemius kası üzerine yüksek yoğunluklu lazer tedavisi uygulandı. Taklit grubuna ise aynı seans ve sürede taklit lazer uygulandı. Ek olarak bütün hastalar 6 hafta boyunca geleneksel rehabilitasyon programına alındı. Hastalar tedavi öncesi (0.hafta), lazer tedavisi bitimi (3. hafta) ve rehabilitasyon programının bitiminde (6.hafta) olmak üzere 3 kez değerlendirildi. Çalışmada sonuç ölçütü olarak 10 Metre Yürüme Testi, Zamanlı Kalk ve Yürü Testi, VAS, ayak bileği eklem hareket ölçümü, MAS, ultrason ile gastroknemius medial kısım kas kalınlığı ölçümü ve İnmeye Özgü Yaşam Kalitesi Ölçeği kullanıldı. Bulgular: Müdahale grubundaki hastalarda taklit grubu ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak ağrı skorlarında anlamlı azalma, ambulasyon becerilerinde ve yaşam kalitelerinde artış olduğu ve bu iyileşmenin en az 3 hafta sürdüğü saptanmıştır (p<0.05). Eklem hareket açıklığı, ayak bileği fleksör kas spastisitesi ve gastroknemius medial kısım kas kalınlığı açısından gruplar arası anlamlı fark saptanmamıştır. Sonuç: Rehabilitasyon programına ek olarak ayak bileği fleksör kas spastisitesine yönelik uygulanan HILT ile hastaların spastisite ilişkili ağrılarında azalma; ambulasyon becerileri ve yaşam kalitelerinde artış sağlanabilir. Ancak, MAS'a göre spastisite, ayak bileği EHA'sı ve kas kalınlığı açısından HILT'in üstünlüğü gösterilememiştir. Spastik ekstremitede ağrı tariflemeyen hastalar üzerindeki faydası net olarak bilinmemektedir. Bu alanda daha çok çalışmaya ihtiyaç vardır.