Laparoskopik kolesistektomilerde, erektör spina plan bloğu, oblik subkostal transversusabdominis plan bloğu ve lokal anestezik infiltrasyon yöntemlerinin karşılaştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2020

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: BURAK NALBANT

Danışman: Aslı DÖNMEZ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

AMAÇ: Bu çalışmada laparoskopik kolesistektomi (LK) operasyonlarında ultrasonografi eşliğinde yapılan erektör spina plan (ESP) bloğu, oblik subkostal transversus abdominis plan (OSTAP) bloğu ve trokar yeri lokal anestezik infiltrasyonunun postoperatif ağrı skorları ve opioid analjezik tüketimi açısından karşılaştırılması amaçlanmıştır. GEREÇ ve YÖNTEM: Çalışma randomize kontrollü çift kör olarak tasarlandı. LK yapılacak 100 hasta bilgisayar destekli randomizasyon yöntemiyle Grup E, Grup T, Grup L, Grup K olmak üzere 4 gruba ayrıldı. Grup E'ye ESP blok, Grup T'ye OSTAP blok, Grup L'ye lokal anestezik infiltrasyonu uygulandı. ESP ve OSTAP blok tek taraflı olarak yapıldı. Grup K'ya standart multimodal analjezi uygulandı ve kontrol grubu olarak alındı. Postoperatif ağrı skorları, tramadol tüketimi, ek analjezik ihtiyacı, bulantı-kusma skorları ve gelişen komplikasyonlar kayıt edildi. Veriler SPSS 17.0 istatistik programı ile analiz edildi. BULGULAR: Postoperatif ağrı skorları açısından Grup E ve L'de Grup K'ya göre daha düşük ağrı düzeyleri bulundu. Grup T'de Grup K'ya göre daha düşük postoperatif ağrı skorları görülmesine rağmen Bonferroni düzeltmesine göre istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Grup E ve T'de Grup K ve L'ye göre tramadol tüketimi anlamlı derecede düşüktü. Grup T, E ve L'de Grup K'ya göre ist ek analjezik anlamlı olarak daha düşüktü. Çalışmaya alınan hiçbir hastada lokal anestezik toksisitesi, vasküler enjeksiyon ve alerjik reaksiyon gelişmedi. Bulantı-kusma skorları ve omuz ağrısı görülme sıklığı açısından gruplar arasında istatistiksel anlamlı bir fark bulunmadı. SONUÇ: Bu çalışmanın sonucunda LK'da hem ESP hem de OSTAP blok gruplarının postoperatif daha az ek analjezik ve daha az tramadol tüketimi sağladığını ve özellikle ESP bloğunun VAS skorları açısından daha etkili olduğunu gördük. Tek taraflı OSTAP ve ESP bloklarının hem etkin analjezi sağlamaları hem de daha az analjezik kullanımı gerektirmeleri açısından postoperatif analjezi amacıyla tercih edilebileceğini düşünüyoruz.