Gestasyon yaşı 32 hafta altında olan preterm yenidoğanlarda tiroid fonksiyonlarının değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2023

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: BUŞRA ÇOLAK TUNÇ

Danışman: Fatma DURSUN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Preterm yenidoğanların tiroid fonksiyonları ve bunlara etki eden olası faktörlerin retrospektif olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde 2018-2022 yılları arasında takip edilen, gestasyon yaşı 32 haftanın altındaki 307 preterm yenidoğan çalışma grubunu oluşturdu. Vakaların maternal faktörleri, doğum bilgileri ve yenidoğan dönemindeki morbiditeleri ve tiroid fonksiyonlarına ait verileri hastane veri tabanı ve dosya bilgilerinden toplandı. Çalışma grubu gestasyon haftalarına göre iki gruba ayrıldı (Grup 1: <28 hafta ve grup 2: 28-32 hafta doğan bebekler). Her iki grup tiroid fonksiyonları açısından ve tiroid fonksiyonlarına etki edebilecek faktörler açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 307 hastanın %50,8'i kız ve %49,2'si erkek idi. Grup 1'de 93, grup 2'de 214 hasta vardı. Hastaların %9,4'ünde (n=29) tiroid fonksiyon bozukluğu saptanarak tedavi başlandı. Grup 1'de (%18,3) doğumsal hipotiroidi nedeniyle tedavi başlama oranı grup 2'den (%5,6) istatistiksek olarak anlamlı derecede daha yüksekti. Tedavi başlanan bebeklerin %55,2'sinin (n=16) tedavisi kesilirken, %44,8'inin(n=13) tedavisine devam edildi. Tedavi kesme oranları açısından gruplar arasında istatistiksel açıdan anlamlı fark yoktu. Özellikle birinci, ikinci hafta ve birinci ay sT4 ortalamaları ve birinci hafta, üçüncü ay TSH değerleri grup 1'de grup 2'den anlamlı olarak daha düşüktü. Çalışma grubunda dopamin kullanımı, gestasyon haftasına göre doğum ağırlığının düşük olması,1. ve 5. dakika düşük APGAR skoru, DART protokolü uygulanması, uzun entübasyon süresinin tiroid fonksiyonları üzerinde olumsuz etkisi olduğu görüldü. Sonuç: Tiroid fonksiyon bozukluğunun 28 hafta altında doğan bebeklerde daha fazla saptanmasının, immatürite ve tiroid fonksiyonlarını etkileyen faktörlerin bu grupta daha fazla olması ile açıklandı. Ayrıca pretermlerde geçici hipotiroidi sıklığının kalıcı hipotiroididen daha fazla olduğunu gördük, takiplerde buna dikkat edilmelidir. Çalışmamızda entübasyon süresi uzadıkça sT4'ün düştüğünü gösterdik.Bu hastaların tedavi kararının netlik kazanabilmesi için uzun dönem sonuçlarını da içeren geniş kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.