İskemik ön koşullandırmanın tiyol disülfid dengesi üzerindeki etkisi, randomize kontrollü araştırma
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KONYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET NURULLAH ARIKAN
Danışman: Betül KOZANHAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu araştırmada primer amaç total diz artroplastisi (TDA) cerrahisinde turnike kaynaklı iskemi reperfüzyon hasarını (İRH) "uzaktan iskemik ön koşullandırma (UİÖK)" modeli ile azaltmak ve antioksidan dengeyi tiyol disülfid homeostazisi (TDH) ile değerlendirmektir. İkincil olarak, UİÖK'nin TDA klinik sonuçlar üzerindeki etkisinin değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Prospektif, randomize, çift kör klinik araştırmaya elektif TDA uygulanan ASA I-III grubu 18-90 yaş arası olgular dahil edildi. Hastalar kapalı zarf randomizasyon yöntemine göre UİÖK uygulanan (Grup I) ve uygulanmayan (Grup K) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Preoperatif (T0), pnömotik turnike açılmadan hemen önce (T1), açıldıktan 1 (T2), 6 (T3) ve 24 (T4) saat sonra TDH parametreleri yeni otomatik ve spektrofotometrik yöntem kullanılarak ölçüldü. Postoperatif 3'er saatlik ara ile ağrı düzeyi Vizüel Analog Skala (VAS) ile değerlendirildi. Bulgular: Toplam 60 olgu değerlendirildi (Grup K; n=30, Grup I; n=30). Tüm zamanlarda, her iki grupta, T0 zamanına göre diğer tüm zamanlarda nativ tiyol, total tiyol ve disülfid değerlerinde azalma gözlendi. T0, T1, T2, T3 ve T4 zamanlarında Grup K ve Grup I'da nativ tiyol, total tiyol, disülfid değerleri ve disülfid/nativ tiyol, disülfid/total tiyol ve nativ tiyol/total tiyol oranları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı (her biri için p>0,05). Ancak, nativ tiyol, total tiyol ve disülfid değerlerinin T0 ve T4 zamanlarındaki değişimi Grup K için istatistiksel olarak anlamlı iken Grup I için değildi (sırasıyla p=0.049, p=0.047, p=0.037 ve p=0.217, p=0.191, p=0.220). 15. saatte Grup I'da VAS değerleri Grup K'den anlamlı olarak daha düşük bulundu (p=0.002). Sonuç: Sonuçlarımız, UİÖK'nin, turnike kullanılarak yapılan ekstremite cerrahisi ile ilişkili İRH'den kaynaklanan oksidatif stres üzerinde koruyucu bir etkiye sahip olabileceğini ve aynı zamanda postoperatif klinik sonuçlar üzerinde olumlu etki sağlayabileceğini göstermiştir. Anahtar kelimeler: Uzaktan iskemik ön koşullandırma, iskemi-reperfüzyon hasarı, tiyol-disülfid dengesi, oksidatif stres, total diz artroplastisi