Opere edilen evre IIB küçük hücreli dışı akciğer karsinomu'nun subgruplarının prognostik incelemesi: Sağkalımın analizi ve evreleme kriterlerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL YEDİKULE GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DİDEM ZİREK
Danışman: Celal Buğra SEZEN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Evre IIB Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri (KHDAK), sağkalım açısından farklı alt gruplar içeren heterojen bir evre olarak tanımlanmaktadır. TNM 8. baskı evreleme sistemi içerisinde T3N0, T1N1 ve T2N1 tümörleri aynı evre altında toplanmakta, ancak bu alt grupların sağkalım sonuçlarında anlamlı farklar gözlenmektedir. Bu çalışmada, Evre IIB KHDAK hastalarında tümör evresi, nodal tutulum tipi, cerrahi yöntem, histopatolojik alt tip, vasküler/perinöral invazyon ve neoadjuvan tedavi gibi faktörlerin sağkalım üzerine etkilerini değerlendirmek amaçlanmıştır. Yöntem: Çalışmamız Ocak 2015 - Aralık 2022 tarihleri arasında Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi'nde Evre IIB KHDAK tanısıyla opere edilen 396 hastanın verileri ile yürütülmüştür. Patoloji raporları ve onkolojik takip verileri hastane sisteminden elde edilmiştir. Demografik bilgiler, klinik değişkenler, cerrahi detaylar, patolojik invazyon tipleri ve adjuvan/neoadjuvan tedavi durumu kaydedilmiştir. Genel sağkalım (OS) ve hastalıksız sağkalım (DFS) analizleri Kaplan-Meier yöntemi ile yapılmış, prognostik faktörler çok değişkenli Cox regresyon modeli ile değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmamızda hastaların %89.1'i erkek olup ortalama yaş 62.42 ±8.66 yıl olarak hesaplanmıştır. Genel sağkalım süresi ortalama 60.6 ay, 5 yıllık sağkalım %60.7 olarak saptanmıştır. Tek istasyon N1 tutulumu sağkalımı, multiple N1 istasyonlarına göre anlamlı derecede uzun görülmüştür (68.3 ±3.7 ay vs 46.3 ±3.9 ay; p<0.001). Cox regresyon analizinde multiple N1 tutulumu bağımsız kötü prognostik faktör olarak belirlenmiştir (HR: 2.382; %95 CI: 1.631–3.479; p<0.001). Neoadjuvan uygulanan hastalarda genel sağkalım (88.3 ±4.5 ay vs 54.8 ±3.2 ay; p<0.001) ve DFS (71 ±3.7 ay vs 45 ±2.9 ay; p<0.001) anlamlı şekilde uzun bulunmuştur. Vasküler invazyon, sağkalımı olumsuz etkilemiş (55 ±3.5 ay vs 62.6 ±3.1 ay; p=0.040) ancak çok değişkenli analizde anlamını yitirmiştir (p=0.397). Adenokarsinom alt tipinde DFS anlamlı olarak daha kısa bulunmuştur (43 ±2.9 ay vs 55 ±3.3 ay; p=0.002). Lobektomi uygulanan hastalarda genel sağkalım süresi pnömonektomiye kıyasla daha uzun saptanmıştır (62.7 ±3.5 ay vs 48.8 ±3.9 ay; p=0.025). Sonuç: Evre IIB KHDAK hastaları, mevcut TNM sınıflaması altında homojen bir prognoz göstermemektedir. Lenf nodu tutulum sayısı ve dağılımı, tümör alt tipi ve uygulanan cerrahi/tıbbi tedavi yaklaşımları sağkalımı belirgin şekilde etkilemektedir. Elde edilen veriler, bu evre için daha rafine alt sınıflandırmalara ve bireyselleştirilmiş tedavi stratejilerine ihtiyaç olduğunu göstermektedir.