Alt solunum yolu enfeksiyonu ile hastanede yatan çocuklarda solunum panelinde multipleks polimeraz zincir reaksiyonu yöntemi ile viral etkenlerin taranması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL DR. LÜTFİ KIRDAR ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÜLŞEN CENGİZ
Danışman: Ayşe KARAASLAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş Alt solunum yolu enfeksiyonları (ASYE) çocukluk çağında küresel boyutta mortalite ve morbiditenin en önemli sebeplerinden biridir. Özellikle beş yaş altı çocuklarda ASYE'ye bağlı her yıl yaklaşık 10 milyon ölüm ve yaklaşık 3 milyon hastaneye yatış gerçekleşmektedir. Etiyolojide viral etkenler olarak, sıklıkla, Respiratuar Sinsityal Virüs (RSV), İnfluenza A/B, Parainfluenza virüs tip 2-3-4 (PIV 2-3-4), Adenovirüsler ve Rhinovirüs/Enterovirüs rastlanmaktadır. Bunların dışında, son yıllarda İnsan Metapnömovirüsü (hMPV), Koronavirüs (HCoV) ve Bocavirüs gibi yeni viral patojenlerde bu listeye eklenmiştir. Çalışmamızın amacı, ASYE tanısıyla hastaneye yatan çocuk hastalarda solunum panelinde mültipleks PCR yöntemi ile solunum virüslerinin varlığının, sıklığının ve risk faktörlerinin belirlenmesidir. Gereç-Yöntem S.B.Ü İstanbul Kartal Dr. Lütfü Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniğinde 01 Ocak - 31 Aralık 2018 tarihleri arasında ASYE nedeni ile hastaneye yatan çocuklar retrospektif olarak çalışmaya dahil edildi. Demografik özellikler, başvuru yakınmaları ve zamanı ile solunum sistemi muayene bulguları kaydedildi. Hastaların laboratuvar bulguları [lökosit sayısı, C-Reaktif protein (CRP)], posterior-anterior akciğer grafisi ve kan kültür sonuçları analiz edildi. Hastanede yatarken uygulanan tedaviler değerlendirildi. Hastaların nazofarengeal sürüntü örneklerinden yapılan multiplex PCR analizleri kaydedildi. Bulgular ASYE nedeni ile hastaneye yatırılan 153 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların %52.9'u kız, %47.1'i erkek (Kız/Erkek: 1.13/1) ve medyan yaşı 37 ay (min 12 ay-maks 298 ay) idi. Bir yaşın altında 5 (%3.3) hasta varken, 44 (%28.8) hasta iki yaşın altında, 115 (%75.2) hasta ise beş yaş altındaydı. Başvuru yakınmaları, %63.4 ateş yüksekliği, %62.7 öksürük, %43.8 nefes darlığı ve %37.9 hırıltı şeklindeyken; muayene bulgularında %48.4 krepitan raller, %45.1 ekspiryum uzunluğu ve %20.9 kaba raller saptandı. Hırıltı ve nefes darlığı yakınmaları ve fizik muayenede ekspiryum uzunluğu iki yaş altı çocuklarda anlamlı derecede daha fazla saptandı (sırasıyla p<0.05, p<0.05, p<0.05). Hastaların tam kan sayımında medyan lökosit sayısı 12.300/mm3 ve medyan CRP değerinin 16 mg/L olduğu görüldü ve çekilen akciğer grafilerinin %51.6'sında infiltrasyon tespit edildi. Tek viral etken saptanma oranı %80.9 iken %17.6'sında iki viral etken, %1.5'inde ise üçlü viral etken saptandı. PCR örneklerinde %53.7 Rhinovirüs/Enterovirüs, %12.9 PİV, %12.9 Adenovirüs, %4.8 RSV, %5.4 İnfluenza, %4.3 Mycoplazma pneumoniae, %3.3 Koronavirus, %1.6 hMPV ve %1.1 Bordetella Pertussis tespit edildi. Sonuç ASYE'de solunumsal virüsler PCR yöntemiyle erken dönemde saptanabilir. Mevsimsel ve yaş dönemlerine bağlı olarak ASYE'ye neden olan viral etkenler değişmektedir. Viral etkenlerin saptanması ve tiplendirilmesi hem ampirik başlanan antibiyotik tedavilerin önlenmesini hem de hastaların doğru yönetilmesi açısından oldukça önemlidir. Anahtar kelimeler Alt solunum yolu enfeksiyonu, viral etkenler, solunum paneli, multipleks PZR