Erken evre serviks kanseri hastalarında lenf nodu tutulumu için risk faktörleri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: UMUT ERKÖK
Danışman: Bülent ÖZDAL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Serviks kanserinde üzerinde önemle durulan prognostik faktörlerden biri hastalıksız sağ kalımı etkileyen ve cerrahi sonrası tedavinin şekillenmesinde önemli rol oynayan lenf nodu tutulumudur. Biz bu çalışmada erken evre serviks kanserinde lenf nodu tutulumunu etkileyen faktörleri tespit etmeyi amaçladık. Materyal Metot: Çalışmaya evre IA2-IIA2 hastalığı olan 169 serviks kanseri olgusu dahil edilmiştir. Dahil edilen hastalara ait yaş, histolojik subtip, derin stromal invazyon (DSI), en geniş tümör çapı (LTD), lenfovasküler boşluk invazyonu (LVSI), vajen cerrahi sınır durumu, overyan metastaz durumu, parametrial tutulum durumu, lenf nodu sayısı ve metastaz varlığı retrospektif olarak incelenmiştir. Lenf nodu metastazı (LNM) varlığına göre; hastalar LNM pozitif (grup 1) ve negatif (grup 2) olmak üzere iki gruba ayrılmıştır. Tüm bu parametreler gruplar arasında karşılaştırılmış ve LNM öngörüsü için değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların median yaşı 52 (26-77) ve tümör çapı 3,5 cm (0,4-7,5) idi. Olguların 128 (%75,7) tanesi skuamöz hücreli karsinom (SCC), 27 (%16) tanesi adenokarsinom ve 14 (%8,3) tanesi adenoskuamöz karsinom histolojik subtipindeydi. Yine hastaların 6 (%3,6) tanesi evre IA2, 91 (%53,8) tanesi evre IB1, 24 (%14,2) tanesi IB2, 32 (%18,9) tanesi evre IIA1 ve 16 (%9,5) tanesi IIA2 evresinde idi. Dahil edilen hastalar lenf nodu metastazı olan (grup1, n: 58, %34,3) ve olmayan (grup 2, n: 111, % 65,7) olmak üzere 2 gruba ayrılarak karşılaştırıldığında parametriyal tutulum (16/58 vs. 8/111, p<0.001, sırasıyla), DSI (55/58 vs 89/111, p<0.001, sırasıyla), LTD [LTD < 2cm (4/58), 2 ≥ LTD <4 cm (23/58), LTD ≥4 cm (31/58) vs LTD < 2cm (28/111), 2 ≥ LTD <4 cm (46/111), LTD ≥4 cm (37/111), p=0.005, sırasıyla]ve LVSI (51/58 vs 67/111, p<0.001, sırasıyla) açısından 2 grup arasında anlamlı fark saptandı. Univaryant regresyon analizinde LVSI (p<0.001), DSI (p=0.018), LTD (p=0.002), parametriyal tutulum (p=0.001) ve vajen cerrahi sınır pozitifliği (p=0.020) lenf nodu tutulumu ile istatistiksel olarak anlamlı ilişkili iken, multivaryant regresyon analizinde LVSI [51/118 (%43,2) vs. 7/51 (%13,7), OR=3.9, p=0.003] ve parametriyal tutulum [16/24 (%66,6) vs. 42/145 (%28,9), OR=3,9, p=0.009] lenf nodu metastazı için bağımsız risk faktörleri olarak saptandı. Sonuç: Erken evre serviks kanseri hastalarında lenf nodu metastazı için LVSI ve parametriyal tutulum önemli iki risk faktörüdür.