Pfannenstiel insizyon ile cerrahi öyküsü olan hastalarda primer laparoskopik giriş bölgelerinin güvenilirliğinin belirlenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAĞCILAR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BESTE YAVUZ
Danışman: Hakan GÜRASLAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Batın cerrahisi geçirmiş hastalarda, batın içi adezyon oluşma riski yüksektir. Jinekolojik cerrahide en sık kullanılan insizyon şekli pfannenstiel insizyondur. Bu çalışma da pfannenstiel insizyon ile cerrahi geçiren hastalarda var olan adezyonları peroperatif değerlendirilerek bu hastalarda laparoskopik cerrahi için en güvenli primer trokar giriş bölgelerini belirlemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız 2 Temmuz 2022 - 2 Aralık 2022 tarihleri arasında Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde yürütüldü. Çalışmaya 18 yaş üzeri daha önce sadece pfannenstiel insizyon ile cerrahi öyküsü olan ve endikasyon dahilinde, çeşitli nedenlerle kliniğimizde opere olan 420 hasta dahil edildi. Hastaların yaş, boy, kilo, gravide, parite, geçirmiş oldukları operasyonlar, insizyonları ve operasyon sayıları kaydedildi. Operasyon sırasında batın adezyonlar açısından gözlemlendi. Yapılan gözlemde bu adezyonların dağılımı, başta dört primer trokar giriş bölgesi (Umblikus, Palmer, Lee-Huang, Jain) ve diğer bölgeler olmak üzere değerlendirildi. Bu bölgeler adezyon açısından değerlendirildi ve var olan adezyonlar omentum ya da barsak içeriğine göre kategorize edildi. İlgili tüm bu veriler istatistiki olarak incelendi. Bulgular: Pfannenstiel insizyon ile cerrahi geçirmiş 420 hastanın 117'sinde (%27,9) adezyon mevcuttu. Gözlenen adezyonların 105'inde (%90) izole omentum, 12'sinde (%10) barsak adezyonu mevcuttu. Adezyonu olan hastaların yaş, vücut kitle indeksi, parite sayısı, geçirilmiş operasyon sayısı gibi değerleri adezyon olmayan hastalara göre daha yüksek bulundu. Sezaryen operasyonunun adezyon oluşumunu diğer operasyonlara göre daha az etkilediği izlendi. Umblikusta diğer primer trokar giriş bölgelerine kıyasla, daha fazla adezyon tespit edildi. Lee-Huang ve Palmer noktalarında sadece omentum adezyonu izlendi. Jain noktasında diğer primer trokar giriş bölgelerine kıyasla, daha az oranda adezyon tespit edildi. Ancak adezyon oranı düşük olan Lee-Huang ve Palmer noktası ile kıyaslandığında, bu noktalardan farklı olarak Jain noktasında barsak adezyonu mevcuttu. Sonuç: Pfannenstiel insizyonla opere olan hastalarda, beş primer trokar bölgesinde de adezyon oluşumu görülebilir. Bizim çalışmamıza göre, primer trokar girişi açısından en güvenli bölgenin Palmer noktası olduğu düşünüldü. Ancak daha fazla bilgi için sezaryen dışı jinekolojik vakaların daha fazla olduğu, daha geniş kapsamlı araştırmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Pfannenstiel insizyon, laparoskopi, adezyon, trokar