Yeni doğan yoğun bakım ünitemizde 34 gestasyon haftasının altında doğup mekanik ventilasyon tedavisi gören prematürlerin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HASEKİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SERDAR POP
Danışman: Demet OĞUZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç Bu çalışmamızdaki amaç SBÜ Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde Aralık 2014- kasım 2017 yılları arasında 34 Gestasyon haftasının altındaki mekanik ventilasyon tedavisi alan prematür yenidoğanlarda mortalite ve morbidite oranlarını sunmak ve oranların iyileştirilmesini sağlamaktadır Gereç ve Yöntem Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde Aralık 2014- Kasım 2017 tarihleri arasında 34 gestasyon haftası altında doğan ve mekanik ventilasyon tedavisi alan prematür yenidoğanlar retrospektif olarak hastane bilişim sistemi üzerinden epikrizleri taranarak değerlendirildi. Kayıtlar elektronik ortama aktarıldı. Çalışmada elde edilen bulgular değerlendirilirken, istatistiksel analizler için SPSS 20.0.0 programı kullanıldı. Çalışma verileri değerlendirilirken tanımlayıcı istatistiksel metodların (ortalama, standart sapma) yanı sıra niteliksel verilerin karşılaştırılması Ki-Kare kullanıldı. Bulgular Çalışma süresince kliniğimizde yatan, mekanik ventilatör tedavisi alan ve 34 gestasyon haftasının altında olan 95 hasta çalışmamıza katıldı. Olguların %49'si (n=47) kız, %51'si (n=48) erkek idi. Erkek/kız oranı 1,04/1 olarak bulundu. Doğum ağırlıkları ortalaması 1536,7 ± 568 (440-2640) idi. Doğum haftası 22 ile 34 hafta arasında değişmekte olup ortalaması 29,94 ±3,3 idi. Olguların %37 'ü (n=34) normal spontan vajinal doğum (NSD), %63'ü (n=58) sezeryan doğum (C/S) ile doğdukları saptandı. 40 olgumuza (%43,5) doğum odasında resüsitasyon uygulanmıştır. Olgularımızın 49'una (%53,3) sürfaktan tedavisi uygulanmıştır. Olguların gestasyon haftaları sınıflaması incelendiğinde; 20 olgunun (%21) 26 hafta ve daha küçük, 9 olgunun (%9.5) 26+1-28+0 hafta arasında, 32 olgunun (33,7), 28+1-32+0 hafta arasında, 34 olgunun (%35,8) 32+1-34+0 hafta arasında olduğu görülmektedir. Mekanik ventilatöre bağlı gelişen komplikasyonlarda olgularımızdan 9'u (%9,8) kanıtlı sepsis, 4'ü (%4.3) pulmoner hemoroji, 18'i (%19,6) bronkopulmoner displazi (BPD), 9'u (%9,8) pnömoni, 9'u (%9,8) atelektazi, 2'ü (%2,1) pnömotoraks olmuştur. Olgularımızın 9'u exitus olmuş, 86 olgu ise taburcu edilmiştir. Exitus olan olguların 4'ü kız, 5'i erkekti. Olgularımızın n=52'si (%54,73) respiratuar distres sendromu (RDS), n=7'si (%7,3) prematürite retinopatisi (ROP), n=18'i (%19,6) bronkopulmoner displazi (BPD), n=30'u (%31,57) patent ductus arteriyozus (PDA), n=22'si (%23,15) nekrotizan enterokolit (NEK), n=10'u (%10,52) germinal matriks-intraventrikuler hemoroji (GMİVK), n=6'sı (%6,23) akut böbrek yetmezliği (ABY), n=2'si (%2,1) pnömotoraks, n=9'u (%9,8) atelektazi, n=14'ü (%14;7) apne, n=4'ü (%4,3) pulmoner hemoroji, n=8'i (%8,4) hipotiroidi, n=2'si (%2,1) hidrosefali, n=1'i (%1,1) turner sendromu, n=1'i (%1,1) konjenital adrenal hipoplazi olarak değerlendirildi. Sonuç Bu çalışmada 34 haftanın altında doğup mekanik ventilasyon tedavisi gören prematürelerde mekanik ventilasyon ihtiyacının en sık RDS ve pnömoniler nedeniyle olduğunu, doğum kilosu ve gestasyonel yaşı azaldıkça, perinatal morbidite ve mortalite oranlarının arttığını ve antenatal takip ve steroid uygulanmasının sonuçları iyileştirebileceğini gördük. Anahta kelimeler: Düşük doğum ağırlığı, morbidite, mortalite, prematürite, perinatal risk faktörleri, ventilatör komplikasyonları