Rezeke edilemeyen Evre III küçük hücreli dışı akciğer kanseri hastalarında definitif eşzamanlı kemoradyoterapi tedavisi sonuçlarının incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SULTAN ABDÜLHAMİD HAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET KIRSOY
Danışman: Mehmet Alpaslan ÖZGÜN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK), akciğer kanserleri içerisinde yaklaşık %80-85' lik bir dilimi oluşturur. Bu hastaların yaklaşık üçte biri, cerrahiye uygun olmayan (rezeke edilemeyen), evre III hastalık olarak başvurur. Bu hastalarda temel tedavi seçeneği kemoradyoterapi (KRT)' dir. Bu çalışmada rezeke edilemeyen evre III KHDAK hastalarında definitif eşzamanlı KRT tedavisinin sonuçları ve sağkalım üzerine etkisi incelenmiştir. Gereç ve yöntemler: Bu çalışmaya SBÜ Sultan 2. Abdülhamid Han EAH Tıbbi Onkoloji Kliniğinde Aralık 2015 ile Eylül 2022 arasında takip edilen, rezeke edilemeyen Evre III KHDAK hastalarının içerisinden definitif eşzamanlı KRT alan 82 hasta alınmıştır. Hastaların tümör histopatolojisi, klinik seyri, tedaviye yanıtı ve hastaların sağkalım durumları incelenmiştir. Yaş, sigara içme durumu, hastalık evresi, tümör grade, tutulan lenf nodu sayısı ve tümör histopatolojisine bakılmıştır. Ayrıca, metastaz veya nüks durumu incelenmiştir. Tüm analizler için anlamlılık seviyesi p<0,05 olarak belirlenmiş olup, analizlerin uygulamasında IBM SPSS 22.0 programı kullanılmıştır. Bulgular: Çalışmamızda rezeke edilemeyen evre III KHDAK hastaları içerisinden definitif eşzamanlı KRT alan hastaların % 14,7'sinde tam yanıt, % 36,6'sında parsiyel yanıt, % 28'inde stabil hastalık, % 20,7'sinde progresyon görülmüştür. Hastaların % 51,3'ünde objektif yanıt, %79,3'ünde ise klinik yanıt elde edilmiştir. Prognoza etki eden faktörler, Çok Değişkenli Cox Regresyon Analizi ile incelendiğinde, yaş (60 yaş üstü ve altı), sigara, evre, histopatolojik tip ve cinsiyetin istatiksel olarak anlamlı olmadığı görülürken; metastaz gelişimi (p=0,004) ve tümör grade 3 (p<0,001) olan hastalarda istatiksel olarak anlamlı farklılık olduğu ve bu faktörlerin diğer değişkenlerden bağımsız olarak sağkalımı olumsuz yönde etkileyen prognostik faktörler olduğu gösterilmiştir. vii Sonuç: Rezeke edilemeyen evre III KHDAK hastalarının büyük çoğunluğunda definitif eşzamanlı KRT tedavisi ile hastalığın kontrol altına alındığı ve uzun dönemde de hastaların çoğunluğunda bu tedavi etkinliğinin devam ettiği gösterilmiştir. Tümör grade' inin yüksek olması ve takip sırasında metastaz gelişimi olmasının bağımsız birer kötü prognostik faktör olduğu gösterilmiştir. Sonuç olarak, definitif eşzamanlı KRT tedavisinin etkin bir tedavi olduğu, hastaların büyük çoğunluğunda progresyon olmadığı, yanıtın uzun dönemde de devam ettiği ve bu tedaviyi alan hastaların büyük çoğunluğunun halen hayatta olduğu gösterilmiştir.