Yataklı servislerden istenilen nefroloji konsültasyonlarının klinik bazlı değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAĞCILAR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AVNİ ULUSOY
Danışman: Numan GÖRGÜLÜ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Nefroloji, günlük pratikte sık karşılaştığımız hematüri, proteinüri, elektrolit bozuklukları, akut böbrek hasarı, kronik böbrek hastalığı gibi birçok hastalık grubunu inceleyen ve bunların tedavi modalitelerini düzenleyen bir bilim dalıdır. Bundan dolayı birçok klinikte Nefroloji ile ilgili konsültasyon isteme gereği oluşturan klinik durumlar ve laboratuvar anormallikleriyle karşılaşılmaktadır. Çalışmamızda 60 aylık bir sürede hastanemiz yataklı servislerinden istenen Nefroloji konsültasyonları gözden geçirilip bu konsültasyonların gerekliliği, konulan tanılar, tedavi modaliteleri ve hasta prognozlarının belirlenmesini amaçladık. Gereç ve Yöntem: SBÜ Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Bölümü'nden 1.1.2017-1.1.2022 tarihleri arasında diğer kliniklerin yataklı servislerinden istenen konsültasyonlar kaydedildi. Konsültasyon isteyen branşlar, akut böbrek hasarı, oligüri, anüri, kronik böbrek hastalığı, son dönem böbrek yetersizliği, operasyon öncesi nefrolojik değerlendirme, kontrastlı görüntüleme öncesi nefrolojik değerlendirme, koroner anjiyografi öncesi nefrolojik değerlendirme ve elektrolit imbalansı gibi konsültasyon nedenleri, hastaların diyaliz gereksinimi olup olmadığı ve prognozları değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya 917 hasta dahil edildi. En çok konsültasyon isteyen klinikler sırasıyla, Kalp Damar Cerrahisi Servisi: 160 (%17.4), Ortopedi Servisi: 121 (%13.1), Anesteziyoloji ve Reanimasyon Yoğun Bakım Servisi: 109 (%11.8), Genel Cerrahi Servisi: 90 (%9.8), Kardiyoloji Servisi: 86 (%9.3), Üroloji Servisi: 67 (%7.3), Pandemi Servisi: 62 (%6.7), Nöroloji Servisi: 58 (%6.3), Koroner Yoğun Bakım Ünitesi: 55 (%5.9) olduğu görülmüştür. Konsültasyon istenme nedenleri gözden geçirildiğinde; akut böbrek hasarı, oligüri ve anüri: 424 (%46.2), operasyon öncesi nefrolojik değerlendirme: 274 (%29.9), kronik böbrek hastalığı ve son dönem böbrek yetersizliği: 124 (%13.5), kontrastlı görüntüleme öncesi nefrolojik değerlendirme ve koroner anjiyografi öncesi nefrolojik değerlendirme: 54 (%5.9) en sık istenen konsültasyon sebepleridir. Konsültasyonların cevaplarını ve konulan tanıları incelediğimizde bütün servislerden istenen konsültasyonlarda 501 (%54.6) hastaya kronik böbrek hastalığı ve son dönem böbrek yetersizliği, 367 (%40) hastaya akut böbrek hasarı, 34 (%3.7) hastaya ise normal renal fonksiyon tanılarının konulduğu görülmüştür. Danışılan hastaların 274'üne (%29.8) hemodiyaliz tedavisi uygulanmış, 644 (% 70.2) hastaya ise hemodiyaliz endikasyonu konmamıştır. Sonuç: Nefroloji spesifik bir branş olup kısıtlı sayıda hekim ile yüksek sayıda nüfusa hizmet vermektedir ve her zaman, her hastanede nefroloji uzmanına ulaşmak mümkün değildir. Literatürde tanmlanan farklı tavsiyeler hastaların ne zaman bir nefrologa danışılması gerektiği hakkında kafa karışıklığına sebep olabilir. Halihazırda az sayıda olan nefrologlar konsültasyonlara öncelik vermektedir. Ancak danışılan hastalar, net olarak tanımlanamamış tutarsız verilerle konsülte edilebilmektedir. Bu nedenle bazı temel konularda asistanlık eğitimi esnasında Nefroloji eğitiminin eklenmesi belli hasta gruplarının konsültasyon olmadan da takip edilebilmesine olanak sağlayacaktır. Standartlaştırılmış kriterler oluşturularak hem hasta sağ kalımı, hem de tıbbi hizmet kalitesi arttırılabilir. Anahtar kelimeler: Nefroloji, konsültasyon , Akut Böbrek Hasarı