2022-2025 yılları arasında benign nedenlerle yapılan laparoskopik, abdominal histerektomilerin; intraoperatif, kısa dönem morbidite ve mortalitelerinin karşılaştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ZEYNEP KAMİL KADIN VE ÇOCUK HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2025

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MUSTAFA KARA

Danışman: Mustafa EROĞLU

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Bu çalışmanın amacı, benign jinekolojik endikasyonlarla uygulanan total laparoskopik histerektomi (TLH) ve total abdominal histerektomi (TAH) yöntemlerini karşılaştırarak intraoperatif komplikasyonlar, ameliyat süresi, hemoglobin düzeyinde değişim ve postoperatif hastanede kalış süresi açısından farklılıkları ortaya koymaktır. Günümüzde minimal invaziv cerrahinin yaygınlaşmasıyla birlikte, laparoskopik yaklaşımların etkinliği ve güvenliği daha fazla önem kazanmaktadır. Yöntem: Bu retrospektif kesitsel çalışmaya, 2022–2025 yılları arasında hastanemizde benign nedenlerle histerektomi uygulanan toplam 595 hasta dahil edildi. Hastalar cerrahi yaklaşıma göre TLH ve TAH olarak iki gruba ayrıldı. Her iki grup; demografik özellikler, ameliyat süresi, intraoperatif ve postoperatif komplikasyonlar, hemoglobin düşüşü ve hastanede kalış süresi açısından karşılaştırıldı. İstatistiksel analizlerde anlamlılık düzeyi p<0.05 olarak kabul edildi. Bulgular: TLH grubunda komplikasyon oranı %4.6, TAH grubunda ise %14.3 olarak belirlendi (p<0.001). TLH grubunda ortalama hemoglobin düşüşü 1.57 ± 0.85 g/dL iken, TAH grubunda bu değer 1.97 ± 1.02 g/dL olarak bulundu (p<0.001). Ameliyat süresi TLH grubunda daha kısa olup, hastanede kalış süresi TLH lehine daha düşük saptandı. 2024 yılında TLH grubunda birkaç vakada gelişen komplikasyonlar nedeniyle yatış süreleri geçici olarak uzamış olsa da, genel eğilim TLH yönteminin daha az morbiditeyle ilişkili olduğunu göstermiştir. Sonuç: Benign endikasyonlarla yapılan histerektomilerde laparoskopik yaklaşım, açık cerrahiye göre daha düşük komplikasyon oranı, daha az kan kaybı ve daha hızlı iyileşme süreci gibi önemli avantajlar sunmaktadır. Cerrahın deneyimi ve hasta seçimi uygun olduğunda TLH, TAH'ye kıyasla güvenli ve etkili bir alternatiftir. Sağlık sistemlerinde bu yaklaşımın yaygınlaştırılması için cerrahlara yönelik laparoskopik eğitimlerin artırılması ve teknik altyapının güçlendirilmesi önerilmektedir.