Ratlarda fundektominin histopatolojik bulguları ve metabolik hormonlar üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAĞCILAR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NİHAT BUĞDAYCI
Danışman: Osman Bilgin GÜLÇİÇEK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş Önlenebilir ölüm sebepleri arasında sigaradan sonra ikinci sırada yer alan obezite, günümüzün önemli sağlık problemlerinden biri haline gelmiştir. Yaşam tarzı değişikliği, egzersiz, diyet ve medikal tedavilerle üstesinden gelinmeye çalışılan bu hastalık için bu tedbirler çoğu zaman yetersiz kalmaktadır. Bu nedenle bariatrik prosedürlerin önemi ve kullanım sıklığı gün geçtikçe artmaktadır. Bariatrik cerrahide altın standart teknik için arayışlar hala devam etmektedir. Restriktif tekniklere bir alternatif olarak gösterilen fundektomi ameliyatı emilim kısıtlaması ve metabolik değişikliklere neden olmaktadır. Amaç Bu çalışmamızda ratlar üzerinde uyguladığımız fundektomi tekniğinin mide ve obezite metabolizması üzerinde etkili olan hormonlar ile yarattığı histopatolojik değişiklikleri ve kilo verme üzerine etkisini irdelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem Winstar-Hannover cinsi ratlar, fundektomi ve kontrol grubu olmak üzere sekizerli iki gruba ayrıldı. Randomize olarak seçilen iki grup preoperative ve postoperative ağırlıkları ölçülerek ve otuzuncu günde biokimyasal olarak gastrin, ghrelin ve leptin düzeylerine bakılarak değerlendirildi. Hayvanların sakrifikasyon sonrası mideleri total olarak çıkarılarak histopatolojik incelemeye alındı. Bulgular Operasyon sonrası birinci ayda fundektomi grubunda kontrol grubuna kıyasla anlamlı kilo kaybı gözlenmiştir. Biyokimyasal olarak fundektomi grubunda gastrin ortalamaları kontrol grubundan istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. (p=0,05) Öte yandan fundektomi grubunun ghrelin ve leptin ortalamaları kontrol grubundan istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulunmuştur. (p=0,005) İmmünohistokimyasal sonuçlarda; fundektomi grubunun antrum ve proksimal mide bölümlerinde gastrin ortalamaları kontrol grubundan anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. Ghrelin değerlendirmelerinde fundektomi grunun her üç bölgesinde kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşüş izlenmiştir. Leptin sonuçları fundektomi grubunun antrum ve proksimal mide bölümlerinde kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşük bulunmuştur. Histopatolojik değerlendirmede; kistik glandular hiperplazi fundektomi grubunda proksimal midede orta düzey, foveolar hiperplazi antrumda hafif düzeyde, fibrozis ise antrum ve korpusta orta, proksimal midede ise yüksek düzeyde tespit edildi. Tartışma ve Sonuç Bariatrik cerrahide ideal teknik arayışı günümüzde hala devam etmektedir. Yeterli kilo kaybı sağlama, düşük komplikasyon oranı ve kolay öğrenme eğrisine sahip teknikler cerrahlar tarafından tercih edilmektedir. Fundektomi; kolay uygulanabilir ve kost efektif olması nedeni ile göze çarpmaktadır. Gerçekleştirdiğimiz bu hayvan deneyi modelinde elde edilen sonuçlar doğrultusunda kilo kaybı açısından fundektominin etkin bir yöntem olduğu tespit edilmiştir. Biyokimyasal ve histopatolojik verilere göre uzun sure sonunda yaratacağı değişiklikler gözlemlenmeye çalışılmıştır. Pilot bir çalışma olarak gerçekleştirdiğimiz bu hayvan deneyinin metabolik ve histopatolojik değişiklikleri aydınlatmak için önemli bir adım olacağı düşüncesindeyiz. Anahtar Kelimeler: Bariatrik Cerrahi, Fundektomi, Obezite