Bükülmüş yan pozisyonda laparoskopik böbrek cerrahisi geçiren hastaların optik sinir kılıf çapının ultrasonografik olarak değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ERCAN YILDIRIM
Danışman: Veysel ERDEN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Laparoskopik parsiyel nefrektomi operasyonlarında hastalara bükülmüş yan pozisyon verilmektedir. Bu pozisyonda hastaların başı kalp seviyesinin altında kalmaktadır. Başın pozisyonunun kafa içi basınca etkisini, optik sinir kılıf çapının ultrasonografik ölçümüyle değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif gözlemsel vaka çalışmasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üroloji Ameliyathanesinde Mart 2021 ile Eylül 2021 tarihleri arasında Amerikan Anesteziyologlar Birliği (ASA) I-II olan, 18-65 yaş aralığında, elektif laparoskopik parsiyel nefrektomi operasyonu olacak 39 hasta çalışmaya alındı. Hastaların optik sinir kılıf çaplarının (OSKÇ) ultrasonografik ölçümleri preoperatif supin pozisyonda, hastaya bükülmüş yan pozisyon verilişinden hemen sonra, 30. ve 60. dakikalarda, son olarak da ekstübasyon sonrası supin pozisyonda yapıldı. Eş zamanlı olarak kalp tepe atımı (KTA), parmak ucu oksijen saturasyonu(SpO2), diyastolik ve sistolik arter basınçları ile end tidal karbondioksit(EtCO2) değerleri de ölçülerek kaydedildi. Bulgular: Sağ laparoskopik parsiyel nefrektomi operasyonu olan hastalarda, her iki gözde de operasyonun başlangıcından sonuna kadarki ölçümler karşılaştırıldığında, OSKÇ değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı bir artış bulundu. Sağ laparoskopik parsiyel nefrektomi operasyonu olan hastaların ölçüm zamanlarındaki sağ göz OSKÇ değerleriyle karşılaştırıldığında, sol göz OSKÇ değerlerinin artışı istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Sol laparoskopik parsiyel nefrektomi operasyonu olan hastalarda her iki gözün operasyonun başlangıcından sonuna kadarki ölçümleri karşılaştırıldığında da OSKÇ değerlerindeki artış istatistiksel olarak anlamlıydı. Sol laparoskopik parsiyel nefrektomi operasyonu olan hastaların ölçüm zamanlarındaki sol göz OSKÇ değerleriyle karşılaştırıldığında, sağ göz OSKÇ değerlerinin artışı da istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Tüm hastalarda sağ ve sol gözün OSKÇ ölçümlerinin kendi içinde ameliyat süresince değişimleri karşılaştırıldığında ise her iki gözün ölçüm zamanlarındaki OSKÇ değerlerinin preoperatif değerlerine göre artışı istatistiksel olarak anlamlıydı. Tüm hastalarda ölçüm zamanlarındaki OSKÇ değerleri üstteki ve alttaki göz olarak karşılaştırıldığında, alttaki gözün OSKÇ değerleri üstteki gözün OSKÇ değerlerine göre artışı da istatistiksel olarak anlamlıydı. Sonuç: Çalışmamızda bükülmüş yan pozisyonda parsiyel nefrektomi operasyonu olan hastalarda her iki gözün ameliyat süresince ölçüm zamanlarındaki OSKÇ değerlerinin preoperatif değerlerine göre artışı istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Bununla beraber bükülmüş yan pozisyonda alttaki gözün OSKÇ değerlerinin artışı da üstteki gözün OSKÇ değerlerinin artışına göre istatistiksel olarak anlamlı bulundu.