Termal ablasyon yöntemi ile tedavi edilmiş karaciğer malign tümörlerinde lokal nüks
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FULYA BAŞKAK
Danışman: Sibel AYDIN AKSU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Termal ablasyon yöntemlerinden radyofrekans ablasyon (RFA) ve mikrodalga ablasyon (MDA) cerrahiye alternatif tedaviler içinde etkinliğini ve güvenilirliğini kanıtlamış tedavi modalitelerindendir. Bu tekniklerin minimal invaziv natürü ve görece düşük yan etki profili, bunları, cerrahiye uygun olmayan hastaların tedavisi için ideal kılmaktadır. Termal ablatif tedavilerin başarısının en önemli göstergelerinden biri lokal nükstür. RFA ve MWA'nın yüksek tam nekroz oranlarına rağmen, lokal tümör nüksü veya yeni tümör oluşumu önemli bir problem olmaya devam etmektedir. Bu çalışmanın amacı girişimsel radyoloji kliniğimizde karaciğer malign tümörlerinin termal ablasyonu sonrası lokal nüks insidansını belirlemek ve ayrıca lokal nükse etki eden faktörleri analiz etmekti. Gereç ve yöntem: Mart 2010-Aralık 2019 tarihleri arasında, malign karaciğer tümörlerinin tedavisi için RFA veya MWA uygulanan 83 hastaya ait 208 lezyon, retrospektif olarak analiz edildi. Tüm lezyonlar hastaların yaşı, cinsiyeti ve önceki tedavileri; tümör tipi, histopatolojisi, etiyolojisi, boyutu, yerleşim yeri ve termal ablasyon yaklaşımına göre değerlendirildi. Ablasyon sonrası nükseden tümörler ile etmeyenler arasındaki görüntüleme özellikleri ve demografik özellikler karşılaştırıldı. Lokal nüks ve intrahepatik uzak nüks değerlendirildi. Bulgular: 208 tümörün ortalama boyutu 1,8 cm idi (median 1,5 cm ve aralık 0,2-7 cm). Hastaların 21'inde (%25) hepatosellüler karsinom ile ve 62'sinde (%75) metastaz ile uyumlu lezyon bulunmaktaydı. Patolojileri kolorektal karsinom metastazı (n=52 %63), hepatosellüler karsinom (n=21 %25), pankreas kanseri metastazı (n=6 %7) ve diğer tümör tipleri (n=4 %4,8) ile uyumluydu. 49 hasta perkütan ve 34 hasta cerrahi yaklaşımla tedavi edildi. Ortalama takip süresi 32,5 ay olup lokal nüks oranı %13,9, intrahepatik uzak nüks oranı %50,6 idi. Yapılan analizler lokal nüks ile ilişkili risk faktörlerinin tümör çapının 3 cm'den büyük olması ve intrahepatik uzak nüks gelişmiş olması olduğunu göstermekteydi. Ancak diğer parametreler ile lokal nüks arasında anlamlı ilişki saptanmadı. Sonuç: İntrahepatik uzak rekürrens, lokal rekürrensden daha yaygındır ve intrahepatik uzak rekürrens meydana gelenlerde lokal rekürrens oranı daha yüksektir. Anahtar Kelimeler: Malign karaciğer tümörleri, lokorejyonel tedaviler, termal ablasyon, lokal nüks.