Mükerrer sezaryenlerde eski insizyon hattınıneksize edilerek ve eksize edilmeden prolen ilesüture edilen hastaların insizyon hattınıniyileşmesinin karşılaştırılması vekozmetik sonuçların değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: RAVZA İNCEBIYIK
Danışman: İbrahim POLAT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Günümüzde sezaryen sayısı gün geçtikçe artmakta bu artış hastaların artan kozmetik kaygılarını da beraberinde getirmektedir. Çalışmadan beklenen amacımız mükerrer sezaryenlerde yara yeri enfeksiyonunu azaltarak, kozmetik iyileşmeden daha iyi sonuç almaya çalışmaktır. Bu çalışmada daha önce sezaryen öyküsü olan gebelerin sezaryen sırasında insizyon hattının eksize edilerek sütüre edilenlerle; eksize edilmeden sütüre edilenlerin 10. gün insizyon hattının iyileşmesinin karşılaştırılarak (ayrışma, yüzeyel cerrahi alan enfeksiyonu, seroma, hematom varlığı değerlendirildi) postop 2. ayda ise hasta gözlemci değerlendirme ölçeği olan Vancouver Scar Scale kullanarak kozmetik iyileşmeyi değerlendirirdik. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız prospektif bir çalışmadır. Katılımcılar, 20 Eylül 2024 ile 20 Aralık 2024 tarihleri arası Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğine sezaryen olmak için başvurmuş ve daha önce sezaryen öyküsü olan gebelerden oluşmaktadır. Çalışmamızdaki katılımcılar kontrol ve gönüllü olarak 2 grup halinde değerlendirildi. Hastalar postop 10. gün Lohusa polikliniğinde insizyon hattındaki iyileşme için; postop 2. ayda ise hasta ve gözlemci değerlendirme ölçeği Vancouver Scar Scale ile kozmetik açıdan değerlendirilmek üzere polikliniğe başvurdu. Olgulara ait demografik veriler, komorbidite, vki (vücut kitle indeksi) hasta yatışındaki anamnezi ile hastane işletim sistemine işlendi. Kontroller sırasındaki gözlemler sisteme aktarıldı. Çalışmamızda kontrol grubu olarak; rutin yapılan eski insizyonun çıkarılmadan sütüre edilen insizyon hatları ve gönüllü grup olarak; eski insizyon hattının çıkarılarak sütüre edilen hastalardan oluşturuldu. Çalışmamızda elde edilen verilerin analizinde SPSS 27.0 programı kullanılmıştır. Bulgular: Revizyon olan ve olmayan gruplar arasında hastaların yaşı, boy, kilo, VKI, sigara kullanım oranı arasında anlamlı (p>0.05) farklılık gösterilmemiştir. Vancouver skoru >6 olan grupta revizyon oranı Vancouver skoru ≤ 6 olan gruptan anlamlı (p 6 olan grupta parite sayısı, önceki sezaryen sayısı Vancouver skoru ≤ 6 olan gruptan anlamlı (p<0.05) olarak daha yüksektir. vii Sonuç: İnsizyon hattı revize edilen ve edilmeyen gruba bakıldığında yara yerindeki ayrışma, seroma oluşumu, hematom ve enfeksiyon varlığı arasında anlamlı bir fark saptanmamış olup postop 2. ayda hasta ve gözlemci ile bakılan Vancouver Scar Scale' sın da revize edilen grupta skorlamanın daha düşük saptanmış olup bu anlamlı fark geçirilmiş sezaryen sayısı ve parite ilişkili bulunmuştur. Çalışmamız skar tedavisinde eski insizyon hattının eksizyonunun potansiyelini araştırarak literatürdeki bir boşluğu doldurmuş ve gelecekteki araştırmalar için değerli bir temel sunmuştur. Anahtar kelimeler: Sezaryen, yara yeri enfeksiyonu, kozmetik değerlendirme