Serebral palsili çocuklarda robot yardımlı üst ekstremite rehabilitasyonunun Etkinliği
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BANUÇİÇEK TÜRK
Danışman: Özlem YILMAZ TAŞDELEN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamız, unilateral ya da bilateral/triplejik spastik serebral palsi tanılı hastalarda üst ekstremiteye yönelik robot yardımlı rehabilitasyonun üst ekstremite fonksiyonlarına, el becerilerine, spastisite düzeyine ve yaşam kalitesine olan etkisini araştırmak ve robot yardımlı üst ekstremite rehabilitasyonunun, konvansiyonel rehabilitasyon yöntemlerine göre üstünlüğü olup olmadığını incelemek amacıyla yapılmıştır. Gereç ve Yöntem: Prospektif, kontrollü gözlemsel çalışma olarak planlanan çalışmamız Temmuz 2021-Haziran 2023 tarihleri arasında Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Hastanesi pediatrik rehabilitasyon servisinde tedavi gören, 5-15 yaş aralığında, unilateral ya da bilateral/triplejik spastik serebral palsi tanılı 32 hasta ile gerçekleştirildi. 16 hasta çalışma grubuna, 16 hasta kontrol grubuna dahil edildi. Çalışma grubuna konvansiyonel rehabilitasyon programına ek olarak Armeo Spring pediatrik ekzoskeletal robotik sistemi ile robot yardımlı üst ekstremite rehabilitasyon programı, kontrol grubuna sadece konvansiyonel rehabilitasyon programı uygulandı. Konvansiyonel rehabilitasyon programı haftada 5 gün ve günde 60 dakika, robotik rehabilitasyon programı haftada 3 gün ve günde 30 dakika sürecek şekilde uygulandı. Tedaviler toplam 4 hafta sürdü. Hastaların üst ekstremite fonksiyonlarını değerlendirmek için Üst Ekstremite Beceri Kalitesi Testi (QUEST), el becerilerini değerlendirilmek için ABILHAND Kids- El Beceri Ölçeği ve Kutu ve Blok Testi, spastisite düzeyini değerlendirmek için Modifiye Ashworth Skalası (MAS), yaşam kalitesini değerlendirmek için KINDL Yaşam Kalitesi Ölçeği kullanıldı. Değerlendirmeler her iki grupta da tedavi başlangıcında, tedavi bitiminde ve tedavi sonrası 2. ayda yapıldı. Bulgular: Robotik tedavi grubundaki hastaların tedavi öncesi, tedavi bitimi ve tedavi sonrası ikinci ay QUEST, MAS-dirsek fleksörleri, ABILHAND-Kids, Kutu ve Blok Testi ve KINDL skorları arasında anlamlı fark saptandı (p 0,05). Kontrol grubundaki hastaların tedavi öncesi, tedavi bitimi ve tedavi sonrası ikinci ay QUEST (QUEST-D hariç), MAS-dirsek fleksörleri, Kutu ve Blok Testi ve KINDL skorları arasında anlamlı fark bulunurken (p 0,05). Çalışma grubunda, kontrol grubuna kıyasla tedavi sonrası MAS-dirsek fleksörleri, ABILHAND-Kids ve Kutu ve Blok Testi değişimleri anlamlı düzeyde fazla idi (p 0,05). Sonuç: Çalışmamızda tedavi sonunda hem konvansiyonel rehabilitasyon alan grupta hem de konvansiyonel rehabilitasyon ile birlikte robotik tedavi alan grupta üst ekstremite fonksiyonlarında, el becerilerinde, yaşam kalitesinde iyileşme ve dirsek fleksörlerindeki spastisitede azalma saptandı ve bu iyileşme halinin tedavi sonrası 2. ayda da devam ettiği görüldü. Ayrıca, tedavi sonunda robotik rehabilitasyon alan grupta el becerilerindeki iyileşmenin ve dirsek fleksörlerindeki spastisitede azalmanın konvansiyonel rehabilitasyon alan gruba göre anlamlı olarak daha fazla olduğu saptandı. Sonuçlarımız konvansiyonel fizyoterapiye eklenen üst ekstremiteye yönelik robotik tedavinin faydalı olduğunu göstermektedir. Anahtar Kelimeler: Serebral palsi, robot yardımlı rehabilitasyon, üst ekstremite