Pakikoroid pigment epitelyopatideki lezyonların uzun dönem takiplerdeki değişimi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EMRAH YALVAÇ
Danışman: Güner ÜNEY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Pakikoroid pigment epitelyopati (PPE) hastalarının optik koherens tomografi (OKT) ve optik koherens tomografi anjiografi (OKTA) yardımı ile uzun dönem takip sonuçlarını araştırmak. Gereç ve Yöntem: Bu tek merkezli prospektif çalışmaya temmuz 2022-ekim 2023 tarihleri arasında başvuran ve PPE tanısı alan hastalar dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, aksiyel uzunluk (AU) ve vücut kitle indekisi (VKİ) ölçümleri kaydedildi. Tüm hastalara detaylı oftalmolojik muayene yapıldı. Fundoskopik muayene ve OKT ile RPE lezyonları tanımlandı. Hastaların fundus otofloresans (FOF) görüntülemeleri yapıldı. Enhanced depth imaging-OKT (EDİ-OKT) yardımı ile subfoveal koroid kalınlık (SFKK) ölçümleri, OKTA yardımı ile ise yüzeyel ve derin damar dansitesi (DD), foveal avasküler zon (FAZ), FAZ çevresi, yüzeyel akımsız alan (YAA), dış retina akım alanı (DRAA) ve koryokapillaris akım alanı (KKAA) ölçümleri yapıldı. Hastalar 6. ayda, 12. ayda ve 15. ayda lezyonlardaki değişim, SSKR ve koroidal neovaskülarizasyon (KNV) gelişimi açısından değerlendirildi. Bulgular: Toplam 26 hastanın 26 gözü çalışmaya dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 59,8±11,9 (33-77) yıl iken VKİ ortalaması 28,6±4,3 kg/m 2 'idi. AU ortalaması 23,2±0,8 mm ve SFKK ortalaması 348,3±115,0 µm olarak bulunmuştur. Çalışmaya dahil edilen hastalarda toplam 110 retina pigment epiteli (RPE) lezyonu saptandı. Bu RPE lezyonlarının 31'i (%28,1) pigment epitel dekolmanı (PED), 28'i (%25,4) RPE kalınlaşması, 23'ü (%20,9) RPE defekti, 12'si (%10,9) pakidruzen, 8'i (%7,2) hiperreflektif RPE sütunu, 5'i (%4,5) RPE göçü ve 3'ü (%2,7) sığ PED idi. Takiplerde 7 hastanın (%26,9) lezyonları stabil kalırken, 3 hastanın (%11,5) lezyonlarında gerileme ve 16 hastanın (%61,5) lezyonlarında ise progresyon görülmüştür. Yirmi altı hastanın 2'sinde (%7,6) takiplerde santral seröz koryoretinopati (SSKR) gelişti. SSKR gelişen hastaların başlangıç lezyonları sığ PED ve RPE defekti idi. Hiçbir olguda 15 aylık takipte KNV gelişmemiştir. Takiplerde OKTA ölçüm değerleri arasında anlamlı bir değişiklik olmamıştır. Sonuç: Zaman içerisinde PPE'deki RPE lezyonları morfolojik olarak artabilir, gerileyebilir veya başka bir lezyona dönüşebilir. PPE pakikoroid spekrum hastalıklarından olan SSKR'ye progresyon gösterebilir. PPE hastalarındaki sığ PED ve RPE defekti SSKR gelişimi açısından risk faktörü olabilir. Anahtar kelimeler: Optik koherens tomografi, pakikoroid pigment epitelyopati, pakikoroid spektrum hastalıkları, retina pigment epiteli, santral seröz koryoretinopati