Ratlarda sleeve gastrektomi sonrası, pilora botoksenjeksiyonu sonrası, rezidü mide dokusunda iyileşme hızı,anastomoz patlama basıncı kontrolü ile anastomozkaçağı oranlarının karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ONUR İLKAY DİNÇER
Danışman: Barış Rafet KARAKAŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Obezite cerrahisi günümüzde sıklıkla uygulanan cerrahi prosedürler arasındadır. Sleeve gastrektomi ise bu prosedürler arasında en çok uygulanan yöntem olarak öne çıkmaktadır. Bu denli fazla uygulanan prosedürlerde oluşabilecek istenmeyen durumların ve komplikasyonların üzerine araştırmalar giderek artmaktadır. Anastomoz kaçağının önemli faktörlerinden olan anastomoz distalindeki basınç artışı görece olarak sleeve gastrektomi operasyonlarında da az araştırılmıştır. Pilordaki basıncın düşürülmesinin anastomoz iyileşmesine pozitif etkisi olduğu düşünülmüştür. Clostridium botulinum tip A (BTX-A) asetil kolin salınımını inhibe ederek presinaptik inhibisyon aracılığıyla kas felci oluşturan bir nörotoksindir. Kas inhibisyonu etkisi olan bu maddenin mide anastomozunda distal basıncı düşürerek iyileşmeyi hızlandırabileceğini düşünmekteyiz. Bu nedenle deneysel sleeve gastrektomi modelinde pilora uygulanan BTX-A'nın anastomoz üzerine etkilerini araştırmaktayız. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda 27 adet rat 3 gruba ayrılarak deney planlanmıştır. Grup 1 (Sham grubu): Sleeve gastrektomi uygulandı. (n=7) Grup 2 (Kontrol grubu) : Sleeve gastrektomi uygulandı. Operasyon esnasında deneklerin pilorik halkasına Serum Fizyolojik uygulandı. (n=10) Grup 3 (BTX-A grubu) : Sleeve gastrektomi uygulandı. Operasyon esnasında deneklerin pilorik halkasına 20 IU/kg BTX-A (Botox ®, Allergan, Amerika Birleşik Devletleri) uygulandı. (n=10) Denekler postoperatif 7. günde anestezi eşliğinde tekrar opere edildi. Adezyon durumu değerlendirildi. Anastomoz patlama basınçları ölçüldü. Anastomoz hattı eksize edilerek histopatolojik inceleme yapıldı. Grupları karşılaştırmak içim Mann-Whitney U testi ve Kruskal Wallis varyans analizi uygulandı. P değeri 0.05'ten küçük olan istatistikler anlamlı olarak kabul edildi. Bulgular: Anastomoz patlama basınçları açısından her üç grup arasında istatistiksel olarak anlamıl fark gözlenmedi (p>0.05). Fibroblastik aktivite ve kollajen birikimi, yapılan incelemede Kontrol Grubu ve BTX-A Grubu'nda Sham Grubuna göre istatistiksel olarak daha yüksek olarak izlendi (p 0.05). Adezyon üzerine yapılan incelemede her üç grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark izlenmedi (p>0.05). Sonuç: Çalışmamızda en korkulan komplikasyon olan anastomoz kaçağının önlenmesine katkıda sağlayabilecek bir deney modeli uygulanmıştır. Pilora uygulanan BTX-A'nın anastomoz patlama basıncı üzerine etkisi saptanmamıştır. Her ne kadar patlama basıncı histopatolojik incelemede belirgin farklılık gözlenmese de BTX-A enjeksiyonunun herhangi ek bir istenmeyen sonuç doğurmadığı ve adezyona sebep olmadığı saptanmıştır. Anahtar Kelimeler: Botulinum toksin A, sleeve gastrektomi, anastomoz iyileşmesi.