Steroid kullanan ve kullanmayan renal transplantlı erkek hastalarda testosteron seviyesi ile greft fonksiyonu arasındaki ilişki
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR TEPECİK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YALKIN DALDA
Danışman: Hülya ÇOLAK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Böbrek yetmezliği, çeşitli nedenlerle nefronların zarar görmesi sonucu, böbrek fonksiyonlarının yerine getirilememesi durumudur. Kronik böbrek yetmezliği (KBY) ise bu fonksiyonların kronik ve ilerleyici şekilde bozulma hali olarak tanımlanmaktadır. Son dönem böbrek yetmezliği (SDBY) gelişen hastalara hayatlarını optimal düzeyde sürdürebilmeleri için hemodiyaliz, periton diyalizi veya renal transplantasyon tedavilerinin uygulanması gerekir. SDBY'nin en ideal tedavisi, renal transplantasyondur. Amaç: Renal transplantasyon sonrası immunsüpresif tedavinin bir parçası olarak steroid kullanımının ciddi yan etkileri bulunmaktadır. Yapılan az sayıda çalışma, böbrek transplantasyonundan sonra, işlem sırasında testosteron eksikliğinin bağımsız olarak hastanın ve greftin daha düşük sağ kalımı ile ilişkili olduğunu göstermiştir. Bu araştırmada da steroid tedavisi kesilmek zorunda kalınmış hastalar ile steroid kullanımı devam eden hastalarda testosteron seviyesi ile greft fonksiyonu arasındaki ilişkinin incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç-Yöntem: Bu araştırmanın vakalarını Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi'ne başvuran renal transplantasyon yapılmış erkek hastalar oluşturmaktadır. Araştırmanın veri kaynaklarını bu hastaların laboratuvar tetkikleri ile demografik verileri oluşturmaktadır. Verilerin elde edilmesi 24.07.2020 – 24.11.2020 tarihleri arasında retrospektif olarak gerçekleştirilmiştir. Bulgular: Çalışma renal transplant yapılmış, 33 steroid tedavisi devam eden ve 31 steroid tedavisi kesilmiş olmak üzere toplam 64 erkek hasta ile yapılmıştır. Steroid tedavisi kesilmiş ve serbest testosteronu ortanca altında olan 15 hastanın transplantasyon sonrası, steroid tedavisi kesildiğinde ve güncel kreatinin değerlendirilmesi için yapılan analize göre bu 3 değer arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit edilmiştir (p<0,001). Aynı karşılaştırma serbest testosteronu ortanca üstünde olan 16 hasta için yapıldığında 3 değer arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit edilmemiştir (p=0,928). Buna göre steroid tedavisi kesilen hastalarda serbest testosteronu ortancanın altında olan hasta grubunda güncel kreatinin değeri transplantasyon sonrası değerine göre artış gösterirken; ortanca üstünde olan hastalarda güncel kreatinin değeri ile transplantasyon sonrası kreatinin değeri arasında anlamlı bir fark olmadığı gözlenmektedir Sonuç: Hastalar, steroid tedavisi kesilenler ve devam edenler olarak gruplanıp, serbest ve total testosteron seviyeleri ile kreatinin değerleri karşılaştırıldığında; steroid tedavisi kesilen grupta serbest testosteron seviyesi yüksek olanların renal greft fonksiyonlarının, serbest testosteron seviyesi düşük olanlara nazaran daha çok korunmuş olduğu görüldü. Steroid tedavisi devam eden hastaların kreatinin düzeyleri ile testosteron seviyeleri arasında ilişki saptanmadı.