ABO uygunsuzluğu olan yenidoğanlarda kordon kanı total bilirubin düzeyinin patolojik sarılığı öngörmede rolü
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL DR. LÜTFİ KIRDAR ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BURKAY ÇAĞAN ÇOLAK
Danışman: Fatma NARTER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Yenidoğan sarılığı sık görülen bir hastalıktır. Yenidoğanların %80'inden fazlasında görülür. Ciddi bir morbidite sebebidir. Bilirubinin beyinde yaptığı toksisitenin ilk hafta içinde görülen bulguları akut bilirubin ensefalopatisi; kronik ve kalıcı sekelleri ise kernikterus olarak tanımlanır. Bilirubin ensefalopatisinden en çok etkilenen bölgeler bazal ganglionlar, hipokampus, substansia nigra ve çeşitli kranial sinirlerdir. Bu çalışmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi Kartal Dr. Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi'nde 1 Eylül 2022 ile 1 Şubat 2023 tarihleri arasında doğan yenidoğanlar alındı. Gestasyon haftası 37'nin altında olanlar, doğum ağırlığı 2500 gram altında olanlar, sarılığa neden olabilecek ek hastalığı olanlar, kord kanı total bilirubin düzeyine ulaşılmayanlar alınmadı. Çalışmaya alınan olgular önce ABO uygunsuzluğu durumuna göre iki gruba ayrılarak iki grup halinde; daha sonra ABO uygunsuzluğu olanlar Direkt Coombs sonucuna göre iki alt gruba ayrılarak üç grup halinde incelendi. Çalışmamızda yapılan gruplar arasında kordon kanı total bilirubin düzeylerinde anlamlı ilişki saptanmamıştır (1,48 vs 1,19 vs 1,13 mg/dl p>0,05). ABO uygunsuzluğu olan ve olmayan olgular arasında fototerapi ihtiyacı açısından anlamlı fark görüldü (%24,4 vs %7,9 p<0,05). İki grup arasında ayrıca fototerapi başlanma zamanı açısından da anlamlı fark olduğu görüldü (66,7 vs 71,4 saat p<0,05). Doğum sonrası ilk 24 saatte fototerapi ihtiyacı olması ve ABO uygunsuzluğu olması durumu arasında anlamlı ilişki olduğu görüldü (%4,44 vs %0,7 p<0,05). ABO uygunsuzluğu olması ve DC pozitifliği ile anlamlı sarılık ve daha erken zamanda fototerapi ihtiyacı olması arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptandı. Sonuç olarak çalışmamızda kordon kanı total bilirubin düzeyinin tek başına fototerapi gerektiren anlamlı sarılık gelişmesini öngörmek için yeterli olmadığı sonucuna varılmıştır. DC pozitif ABO uygunsuzluğu olan bebeklerde sarılık takibi daha yakın yapılırsa total bilirubin düzeylerinin kernikterus yapabilecek değerlere ulaşması önlenebilir.