Fazla kilolu/obez çocuklarda ve adolesanlarda ağırlık değişiminin kardiyak fonksiyonlar ve pulmoner arter basıncı üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ŞEBNEM APAYDIN
Danışman: Ahmet UÇAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Arkaplan ve Amaç: Fazla kilolu/obez çocuklarda kilo değişiminin kardiyopulmoner sistem üzerinde önemli etkileri bulunmaktadır. Bu çalışma, çocukluk çağı obezitesinde kilo değişiminin kardiyak fonksiyonlar ve sistolik pulmoner arter basıncı üzerindeki etkilerini konvansiyonel ve doku doppler görüntüleme kullanarak değerlendirmek amacıyla gerçekleştirilmiştir. Tasarım: Prospektif, kesitsel Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya 6 ile 18 yaşları arasındaki 35 fazla kilolu/obez hasta dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen hastaların demografik özellikleri, antropometrik ölçümleri, vital bulguları, laboratuvar verileri, elektrokardiyografi ve ekokardiyografi bilgileri kaydedildi. 6 aylık hastaya özgü uygun takip ve tedavinin sonucunda oluşan ağırlık değişimi sonrasında hastalar tekrar değerlendirildi. İstatistiksel analizlerde p değeri <0.05 düzeyinde kabul edildi. Bulgular: 6 aylık takip sonunda, 23 hasta kilo aldı, 12 hasta ise kilo kaybetti. Tüm hastalar arasında, 14'ü (%40) erkek ve 21'i (%60) kadındı. Kilo alanlar arasında, 7'si (%30) erkek ve 16'sı (%70) kadındı, kilo kaybedenler arasında ise 7'si (%58) erkek ve 5'i (%42) kadındı. Kilo alan grup içinde, ortalama kilo değişimi +6.1 kg (aralık: 3.25 ile 8.05 kg) iken, kilo kaybeden grup içinde ortalama kilo değişimi -5.1 kg (aralık: -7.775 ile -2.975) olarak tespit edildi. Kilo alan hasta grubunda; QT aralığı, kalp debisi (CO), triküspit kapak regürjitasyon yoluyla sistolik pulmoner arter basınç ölçümü (SPAP), interventriküler septum kalınlığı (IVSd) ve sol ventrikül arka duvar kalınlığı (LVPWd) değerlerinde önemli bir artış gözlemlendi. Kilo kaybeden hasta grubunda ise sol ventrikül kütle (LV Mass), CO, SPAP, IVSd ve LVPWd değerlerinde önemli bir azalma tespit edildi. Kilo kaybeden hasta grubunda, triküspit kapak anüler düzlem sistolik hareketi (TAPSE) değerlerinde önemli bir artış gözlemlendi. Sonuç: Çalışmamızda, çocukluk çağı obezitesinde ağırlık değişiminin özellikle QT intervali, SPAP, CO, TAPSE ve miyokard duvar kalınlıkları olmak üzere kardiyak fonksiyonel ve yapısal etkisi gösterildi. Bu etkilerin gösterilmesinde ve takibinde noninvaziv yöntem olan ekokardiyografinin önemini gösterdik. Anahtar Kelimeler: Fazla kilolu, obezite, çocukluk çağı, ağırlık değişimi, kardiyovasküler fonksiyonları, sistolik pulmoner arter basıncı, transtorasik ekokardiyografi