ABO ve/ veya RH uygunsuzluğuna bağlı hiperbilirubinemi nedeniyle tedavi ihtiyacı olan ve olmayan yenidoğanların postnatal 6.saat bilirubin düzeyleri ve sosyodemografik özelliklerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HASEKİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MURAT KUŞCU
Danışman: Demet OĞUZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Sarılık, yenidoğanda en sık görülen klinik bulgulardan biridir. Hiperbilirubinemi, ölümler ve ciddi sekellere neden olabilir. Erken tanınıp tedavi edildiği zaman ise bu sonuçlar engellenebilir. Bundan dolayı sarılık, uzun yıllar olduğu gibi günümüzde de önemini korumaktadır. RH uygunsuzluğuna bağlı hemolitik hastalık immunglobulin kullanımıyla beraber azalmasına rağmen devam etmekte, ABO uygunsuzluğuna bağlı hemolitik hastalık oranları ise artmaktadır. Bu retrospektif çalışmadaki amacımız, ABO ve/veya RH uygunsuzluğu olup hiperbilirubinemi nedeniyle izlenen ve tedavi alan bebeklerin postnatal 6. saatte bakılan bilirubin, direkt Coombs değerleri ve demografik özelliklerini inceleyerek karşılaştırmak ve tedavi gerektiren hiperbilirubinemi gelişebilecek hastaları erken dönemde belirleyebilmeyi hedeflemektedir. Çalışmamıza Mayıs 2014- Nisan 2016 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haseki Uygulama ve Araştırma Merkezi'nde 37-42 gestasyon haftasında doğan ABO ve/veya RH uygunsuzluğu olup anne yanında ve taburculuk sonrası poliklinikten izlenen 75 olgu ile ABO ve/veya RH uygunsuzluğu olup tedavi gerektiren hiperbilirubinemisi olan ve yatışı yapılan 75 olgu dahil edildi. Olguların tamamının kan uygunsuzluk tipi (ABO, RH, hem ABO hem RH uygunsuzluğu), cinsiyetleri, sosyodemografik özellikleri, doğum şekli, gestasyon haftaları, doğum ağırlıkları, gestasyon haftasına göre tartıları, APGAR skorları, 6. saat bilirubin ve direkt Coombs testi sonuçları ve klinik özellikleri incelendi. ABO ve/veya RH uygunsuzluğu olan ve tedavi verilen Grup 1 ile ABO ve/veya RH uygunsuzluğu olup tedavi verilmeyip ayaktan takip edilen Grup 2'nin total bilirubin değerleri karşılaştırıldı. Grup 1'in 6. saat total bilirubin değeri Grup 2'ye göre anlamlı derecede yüksek bulundu. Ayrıca direkt Coombs testi pozitifliğinin de tedavi edilen bebeklerde daha yüksek olduğu görüldü. ABO ve RH uygunsuzluğu olan bebeklerde 6. saat total bilirubin düzeyi ortalama: 4,95 ± 1,12 olan hastaların tamamının ilk hafta içinde yatarak tedavi aldığını saptadık. ABO uygunsuzluğu, RH uygunsuzluğu veya her ikisinin beraber olduğu hastalar kendi aralarında değerlendirildiğinde 6. saat bilirubin değerleri ve direkt Coombs pozitifliği açısından her iki grup içinde istatiksel olarak fark yoktu. Sonuç olarak; ABO ve/veya RH uygunsuzluğu olan olgularda tedavi gerektiren hiperbilirubinemiyi ön görmede doğum sonrası 6. saatte bakılan bilirubin değerinin ve direkt Coombs testi pozitifliğinin anlamlı olduğunu ancak daha geniş kapsamlı prospektif çalışmalara ihtiyaç olduğunu düşünmekteyiz.