Diyetin inflamatuar indeksinin gebelerde 24.-28. haftalar arasında yapılan 50 gram oral glukoz yükleme testi sonuçları üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ETLİK ZÜBEYDE HANIM KADIN HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SEZİN CANSIN PERÇİN
Danışman: Aykan YÜCEL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Diyetin İnflamatuar İndeksinin gebelerde 24.,28. Haftalar arasında yapılan 50 gram oral glukoz tolerans testi sonuçları üzerine etkisinin değerlendirilmesi ve gestasyonel diyabet ile ilişkisinin belirlenmesi Gereç ve Yöntem: TCSB Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi gebe polikliniklerine başvuran 24-28. Gebelik haftalarında olup 50gram OGTT yaptıran, dışlama kriterlerine uyan 278 gebe çalışmaya dahil edildi. Pregestasyonel DM, tip 1 DM, ailede güçlü DM öyküsü ( ≥2 birinci derece akrabada DM öyküsü), iri bebek doğurma öyküsü ( ≥4000 gram), kendi doğum kilosunun ≥4000gram olması, açıklanamayan fetal kayıp öyküsü, polihidramnios, önceki gebeliklerde preeklampsi veya gestasyonel diyabet öyküsü, semptomatik bakteriüri veya glukozüri, tanı almış sık idrar yolu enfeksiyonu veya vulvovajinal kandidiyazis öyküsü (≥3/yıl), gebelik öncesi VKİ 30 kg/m2 olması dışlama kriteri olarak kabul edildi. Katılımcıların sosyodemografik özellikleri, sağlık bilgileri, fiziksel aktivite düzeyleri, HbA1C, OGTT sonuçları ile ilgili bilgiler ve 3 günlük besin tüketim kayıtları toplandı. Hastaların 3 günlük 24 saatlik besin tüketim kayıtları; BEBİS 8.1 programı kullanılarak besin bileşenlerine ayrıldı. Hastaların DII skorları; Shivappa ve arkadaşları tarafından belirlenen yöntemle, Numbers uygulaması kullanılarak hesaplandı. Bulgular: Çalışmamızda; katılımcıların %3,2sinde GDM tespit edilmiştir. DII skorları sayısal ve kategorik olarak incelendiğinde; DII skorları ile 50 gram OGTT sonuçları ve 100 gram OGTT'de GDM saptanması arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir fark saptanmamıştır. Suplement kullanımının, DII skorlarını istatistiksel açıdan anlamlı şekilde düşürdüğü saptanmıştır (p <0,001). Ortalama HbA1c düzeyi, 50 gram OGTT sonucu ≥141mg/dL olanlarda ve 100gram OGTT'de GDM tespit edilenlerde, sonuçları normal sınırlarda olan gebelere kıyasla istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur (p <0,001). 50 gram OGTT sonucu yüksek gelenlerde ve 100 gram OGTT'de GDM saptananlarda, sonuçları normal sınırlarda olan gebelere kıyasla VKİ ve gebelik haftaları açısından anlamlı fark saptanmamıştır. Çalışmamızda; 50 gram OGTT sonucu ≤140 olan 235 kişinin toplam enerji alımında karbonhidrat yüzdesi istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha fazla (p=0,03), yağ yüzdesi ise anlamlı düzeyde daha azdır (p=0,046) ancak 100 gram OGTT sonucunda GDM tespit edilenler ile edilmeyenlerin karbonhidrat ve yağ alımları açısından anlamlı bir fark yoktur. Sonuç: Gestasyonel Diyabetes Mellitus (GDM); hem anneyi, hem de bebeği ilgilendiren uzun ve kısa dönem sonuçları olan, sık görülen bir gebelik komplikasyonudur. Diyabetik intrauterin ortama maruz kalan dişi fetus, doğumdan sonraki dönemde, obezite, erken başlangıçlı diyabet ve gestasyonel diyabet gibi komplikasyonlar için risk altındadır. Gestasyonel diyabetin önlenmesi ve doğru yönetimi, bu kısır döngüyü kırmak için önem taşımaktadır. Beslenme alışkanlıklarının GDM gelişiminde ve yönetiminde önem taşıdığı bilinmektedir. Çalışmamızda; katılımcıların %3,2sinde GDM tespit edilmiştir. DII skorları sayısal olarak ve kategorik olarak incelendiğinde; DII skorları ile 50 gram OGTT sonuçları ve 100 gram OGTT'de GDM saptanması arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir fark saptanmamıştır. 50 gram OGTT sonucu ≤140 olan 235 kişinin toplam enerji alımında karbonhidrat yüzdesi istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha fazla (p=0,03), yağ yüzdesi ise anlamlı düzeyde daha azdır (p=0,046) ancak 100 gram OGTT sonucunda GDM tespit edilenler ile edilmeyenlerin karbonhidrat ve yağ alımları açısından anlamlı bir fark yoktur. Konuyla ilgili daha geniş hasta grubuyla, vaka kontrol tasarımında yapılacak yeni çalışmalar, Diyetin İnflamatuar İndeksi ile gestasyonel diyabet arasındaki ilişkinin kesinleştirilebilmesi ve beslenme alışkanlıkları değişikliği ile GDM'nin önlenmeye çalışılması açısından önemli ve gereklidir. Anahtar Kelimeler: Gestasyonel Diyabetes Mellitus, Diyetin İnflamatuar İndeksi, Oral Glukoz Tolerans Testi, İnflamasyon