Tubal ektopik gebeliğin tek doz metotreksat ile tedavisinde tedavi başarısını belirleyen unsurlar
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ETLİK ZÜBEYDE HANIM KADIN HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NESLİHAN ÖZTÜRK
Danışman: Sevgi KOÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada tubal ektopik gebeliğin tek doz metotreksat (MTX) protokolü ile medikal tedavisinde tedavi başarısını etkileyen faktörlerin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Tubal ektopik gebelik tanısı konulan ve tek doz MTX tedavi protokolü uygulanan 468 hasta çalışma grubumuzu oluşturdu. Hastalar başarılı ve başarısız grup olarak ikiye ayrıldı. Her gruptaki hastaların yaş, gravida, parite, abort, ektopik gebelik için risk faktörleri, son adet tarihine göre gebelik haftaları, başvuru şikayetleri, tedavi başlangıcındaki ve takipteki Beta Human Koryonik Gonodotropin (β-hCG) değerleri, Transvajinal Ultrasonografi (TVUSG) bilgileri retrospektif olarak incelendi ve karşılaştırıldı. Serum β-hCG düzeyleri Kemulüminesan Yöntemi kullanılarak ölçüldü. İstatistiksel analiz için IBM SPSS 20 programı kullanıldı. p<0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Tedavi başarısı elde edilen 314 (%67); elde edilmeyen 154 (%33) hasta vardı. Başarılı ve başarısız grubun demografik verileri ve obstetrik öyküleri, rutin laboratuvar tetkikleri karşılaştırıldı. Gruplar arasında ektopik gebelik öyküsü dışında anlamlı fark saptanmadı. Grupların ardışık ölçülen β-hCG değerleri karşılaştırıldı. Başarısız grubun, başarılı gruba kıyasla tüm β-hCG ortalama değerleri belirgin olarak yüksek saptandı. Grupların adneksiyal kitle, batında serbest sıvı ve koagulum varlığı açısından gruplar arasında belirgin bir fark izlenmedi. Birinci güne göre dördüncü günde β-hCG değeri düşen hastalarda başarı oranı %86.3 (p<0.001) , düşmeyenlerde başarı oranı % 48.5 bulundu. Birinci gün β-hCG seviyeleri arttıkça başarı oranları düşük saptandı. Tedavi başarısını predikte edebilecek 1. gün β-hCG değerleri için kesim değerimiz 1000 mIU/ml olarak bulundu. Sonuç: Çalışmamızda tek doz MTX protokolü ile tedavi edilen tubal ektopik gebeliklikte, tedavi başarısını tedavi öncesinde öngören en önemli bulgu, başlangıç βhCG konsantrasyonu ve ektopik gebelik öyküsü idi. Tedavi başladıktan sonra başarıyı öngören en önemli gösterge olarak 4. gün β-hCG değerlerindeki azalmayı tespit ettik. 4. gün β-hCG değerleri düşen hastalardaki tedavi başarı oranımız % 86.3 iken β-hCG değerleri düşmeyen hastalardaki başarı oranımız % 48.5 idi. Anahtar Kelimeler: Tubal ektopik gebelik, Metotreksat, tek doz protokol, medikal tedavi, β-hCG