Total diz protezinden sonra komponent rotasyonlarının diz önü ve patella çevresi ağrısı ile olan ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KAYSERİ ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SAİT DALYAN
Danışman: Fırat OZAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Total diz protezi (TDP)'nin uzun dönem başarısını etkileyen en önemli parametrelerden biri, komponentlerin uygun pozisyonda ve uygun rotasyonda yerleştirilmiş olmasıdır. Total diz protezinden sonra komponent dizilim bozukluğunun, kalıcı ağrıda bir faktör olduğu bulunmuştur ve bu durum patellofemoral komplikasyonlarla bağlantılı olarak artmaktadır (3, 4, 6). Aşırı varus ya da valgus dizilimi, aşırı medial ya da inferior yerleşimli patellar komponent, yumuşak doku dengesinin usulüne uygun olarak sağlanamaması ve tibial ve femoral komponentlerin iç rotasyonda yerleştirilmesi patellofemoral komplikasyonlara yol açabilmektedir (5). Bu çalışmada, total diz artroplastisi sonrası femoral ve tibial komponent rotasyonlarının ölçülerek, malrotasyona neden olabilecek etmenlerin belirlenmesi, doğru rotasyonel dizilim için referans alınabilecek anatomik belirteçlerin ortaya konulması ve dizilim sonuçlarının klinik yansımasının; The Hospital for Special Surgery (HSS), The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (VOMAC), Lysholm ve OXFORD skorları eşliğinde değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Çalışmamızda 66 hastanın 75 dizine uygulanan TDP değerlendirildi. BT eşliğinde femoral ve tibial komponentlerin rotasyonları; daha önceden tanımlanmış olan cerrahi epikondiler eksen ve tibial tüberkülün medial 1/3'ü referans alınarak belirlendi. Katılılımcıların dizleri HSS, VOMAC, Lysholm ve OXFORD skorları ile değerlendirildi. Çalışmaya katılan dizlerin dahil edilme kriterleri; patellar yüzeyi değiştirilmeyen, arka çapraz bağın kesildiği, sabit veya hareketli (mobil) insert kullanılmış, aynı dize TDP işleminden sonra ikinci bir cerrahi işlem uygulanmayan, fleksiyon ve ekstansiyon sorunları olmayan, TDP işlemi öncesinde, sırasında ve sonrasında femur ve tibiaya ek bir cerrahi işlemin uygulanmadığı primer TDP uygulanmış hastalar şeklindedir. Çalışmamızda hareketli insert uygulanmış ve sabit insert uygulanmış hastalardan oluşan iki grup oluşturuldu. Bu iki grup birbiri arasında ve kendi içlerinde komponentlerin iç ve dış rotasyonları bakımından fonksiyonel skorlar eşliğinde kıyaslandı. Hareketli ve sabit insertlü grubu fleksiyon-ekstansiyon açıları bakımından karşılaştırdığımızda; fleksiyon açısı bakımından iki grup arasında anlamlı bir fark saptanmıştır. Hareketli ve sabit insert uygulanmış gruplar arasında fonksiyonel skorlar bakımından anlamlı bir fark saptanamamıştır. Sabit insert uygulanan grupta iç ve dış rotasyon grupları arasında HSS skoru bakımından anlamlı bir fark oluşmuştur. Anahtar kelimeler: Total diz protezi, kinematik, rotasyonel dizilim, komponent, bilgisayarlı tomografi.