Lateral süspansiyon ameliyatı yapılan hastaların uzun dönem klinik sonuçlarının incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TURAN ŞAHİN
Danışman: Niyazi TUĞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda, apikal ve anterior pelvik organ prolapsusunu tedavi etmek için laparoskopik lateral süspansiyonun (LLS) ameliyatının uzun dönem klinik sonuçlarının incelenmesi planlanmıştır. Bu tekniğe ait bilimsel verilerin önemli bir kısmının aynı cerrahi ekibe ait olması nedeniyle farklı cerrahi ekiplerin çalışmalarına ihtiyaç vardır. Gereç ve Yöntem: Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın hastalıkları Bölümünde Ocak 2018 ve Aralık 2022 tarihleri arasında ardışık olarak LLS uygulanan vajinal bulge ve apikal +/- anterior prolapsusu olan LLS planlanan 125 hasta üzerinde prospektif bir kohort çalışmasıdır. Birincil sonuç ölçütü anatomik ve semptomatik POP sonucuydu; ikincil sonuç ölçütleri nüks, reoperasyon oranı, de novo posterior POP ve komplikasyonları, inkontinans semptomları ve komplikasyonları. Cerrahi öncesi ve sonrası POP-Q evrelerinin yüzde dağılımı ortalama takipte karşılaştırıldı. Her hasta ve her prolapsus tipi için ameliyat öncesi POP-Q evresi ile ameliyat sonrası POP-Q evresini tespiti ve karşılaştırmak için Wilcoxon işaretli sıra toplamı testi kullanıldı. Bulgular: Hastaların ortalama takip süreleri 24 ay ile 63 aydır. Preop dönemdeki BA, C ve BP ortalamasına göre postop dönemde görülen düşüşler istatistiksel olarak anlamlıdır (p:0.001; p<0.05). Preop stres puanına göre postop dönemde görülen düşüş istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05). Preop urge puanına göre postop dönemde görülen düşüş istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05). Preop ped kullanımı puanına göre postop dönemde görülen düşüş istatistiksel olarak anlamlıydı Preop rahatsızlık puanına göre postop dönemde görülen düşüş istatistiksel olarak anlamlıydı Preop dönemdeki POP-SS skoruna göre postop dönemde görülen düşüş istatistiksel olarak anlamlıdır Prolapsus Hayat Kalitesi Ölçeği (P-QOL) puanlarının preop-postop değişimlerinin değerlendirilmesi istatiksel olarak anlamlıdır. Kadın Cinsel İşlev Ölçeği (FSFI) puanlarının preop-postop değişimlerinin değerlendirilmesi istatiksel olarak anlamlıdır. Sonuç: Bu çalışma Uterus koruyucu Laparoskopik Lateral Meş Süspansiyonu ameliyatının uzun dönemde apikal ve anterior prolapsus tamirinde hem subjektif hem de objektif açıdan etkin, güvenli ve kolay ugulanabilir bir yöntem olduğunu desteklemektedir. Uterin prolapsusunun yanı sıra anterior vajen duvarını desteklemek suretiyle Petros'un tarif ettiği "posterior forniks sendromu"nun bileşenleri olan noktüri, pelvik ağrı ve urgency semptomlarında iyileşme sağlandığı; mesane tabanını uygun biçimde desteklemek suretiyle retrovezikal açıda düzelme ve dolayısıyla işeme fonksiyonlarında iyileşme sağlandığı görülmektedir.