Multiparametrik prostat manyetik rezonans görüntüleme'de (mpmrg) prostate ımaging reporting and data system version 2.1 (pı- radsv2.1) ile saptanan lezyonların histopatolojik korelasyonu, pı-radsv2.1 in intra ve interobserver uyumluluğunun değerlendirilmesi ve prostat bezinin farmakokinetik analizleri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR BOZYAKA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÜLŞEN YÜCEL OĞUZDOĞAN
Danışman: Zehra Hilal ADIBELLİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:maç: Bu prospektif çalışmanın amacı, PI-RADSv2.1'in intra ve interobserver uyumluluğunun değerlendirilmesi ve histopatolojik korelasyonu, kantitatif ve semikantitatif parametrelerin prostat kanserini benign prostat lezyonlarından ayırt etmemize olan katkısının ve kanser tespitindeki tanısal başarımıza, pozitif ve negatif öngörü değerimize olan etkisinin değerlendirilmesi, kanser ile en sık karışan prostatitlere ait spesifik kantitatif ve semikantitatif parametrelerin varlığının incelenmesi, patolojik tanının noninvaziv olarak öngörülebilirliğinin ve kanserlerin patolojik derecesi (ISUP skoru) ile kantitatif ve semikantitatif parametrelerin korelasyonunun araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız prospektif olup bu çalışmaya Haziran 2018-Eylül 2019 tarihleri arasında İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyoloji Kliniği'nde prostat kanseri tanı ve taraması amacı ile 1.5T Siemens Magnetom Aera (Siemens Healthcare, Erlangen, Germany) MRG cihazında MpMRG incelemesi yapılmış, TRUS eşliğinde kognitif MRG füzyon biyopsisi ile doku tanısı alan toplam 84 hasta ve 106 lezyon dahil edildi. MpMRG görüntüleri, biri son sene radyoloji asistanı ve diğeri abdomen görüntüleme alanında deneyime sahip iki radyolog tarafından PI-RADSv2.1 klavuzu temel alınarak, hastaların PSA değeri bilinerek, biyopsi öncesinde değerlendirilmiştir. Çalışmada değerlendirilen parametreler; hastaların yaşı, serum PSA değeri, PSA dansitesi, prostat hacmi, lezyonların T2A, DAG, DKG ve PI-RADSv2.1 skoru, bu skorların intra ve interobserver uyumluluğu, PI-RADSv2.1 skoru ile histopatolojik korelasyonu, lezyonun zonu ve boyutu; normal periferik zon ve lezyonlara ait kantitatif ve semikantitatif parametreler (Ktrans, Kep, Ve, iAUC, chi 2, W in, W out, TTP, AT, PEI, iAUC), sinyal intensite-zaman eğrileri idi. Patolojik olarak gleason skoru 3+3 ve üzerinde olan lezyonlar malign olarak kabul edildi. MpMRG'de PI-RADSv2.1 skoru 4 ve 5 olan hastalar malign; 1 ve 2 olan hastalar ise benign kabul edildi. PI-RADS 3 lezyonlar ayrı olarak değerlendirilmiş olup malign gruba dahil edilerek ve dışlanarak istatistik analiz yapıldı. Ayrıca Gleason 3+3(ISUP 1) lezyonlar da PI-RADS kategorilerine göre incelendi. İstatistiksel analizler için SPSS 22.0 ve MEDCALC programları kullanılmıştır. p 1 arasında istatistiksel açıdan anlamlı fark bulunmamıştır. Sonuç: MpMRG ve PI-RADSV2.1 skorlama sistemi prostat kanseri şüphesi olan hastalarda tanı ve tedavi kararında oldukça etkilidir. MpMRG'nin yüksek NPD ve sensitivitesi ile biyopsi yapılacak hasta ve lezyon seçimine yön verdiğini ve tanısal doğruluğu artırdığı görülmektedir. MpMRG'nin tümör agresivitesini öngörebileceği ve düşük riskli hastaların aktif izleminde giderek önem kazanacağı bilinmektedir. Yaşayan bir belge olan PI-RADS skorlama sistemi inter-intraobserver uyumun artırılması, özellikle PI-RADS 3 lezyonların tanımında spesifik parametrelerin belirlenerek revize edilmesi ve DKG'de kantitatif-semikantitatif analizlerin PI-RADS skorlamasında daha etkin kullanılarak uluslararası standartlar getirilmesi ile gelecekteki sürümlerinde gelişmeye ve değişmeye devam edecektir. Anahtar Kelimeler: MpMRG, PI-RADS v2.1, prostat bezi, prostat adenokanseri, prostatit, Gleason Skoru, ISUP, farmakokinetik analiz