Left anterıor descendıng arteri kronik total oklüzyon olan hastalarda kollateral dolumun olmamasının (görüntülenemeyen LAD) koroner arter bypass cerrahisinde prognoza etkisinin erken dönem sonuçlar ile değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL DR. SİYAMİ ERSEK GÖĞÜS KALP VE DAMAR CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KEMAL ÖZDEMİR
Danışman: İlyas KAYACIOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Koroner arter hastalığının tedavisinde Koroner Arter Bypass Greft Cerrahisi (CABG) medikal tedaviden mortalite, MACE ve koroner arter revaskülarizasyon imkanları açısından üstündür. Bu çalışma da koroner arter hastalığı sonucu sol ön inen arteri (LAD) Kronik Total Oklüzyon (CTO) olan hastalarda kolletaral dolaşımın olmamasının (Görüntülenemeyen LAD), CABG için gerçek bir kötü prognoz göstergesi olup olmadığını ortaya koymayı hedeflemektedir. Koroner anjiyografide kollateral dolumu reontrop akımı 2-3 olan hasta grubu ile reontrop akımı 0-1olan grubu karşılaştırılarak kollateral dolumun revaskülarizasyon ve prognozla ilişkisi incelenmesi hedeflenmiştir. GEREÇ: VE YÖNTEM: Tek merkezli ve retrospektif olarak yürütülen bu çalışmaya, 2017-2023 yılları arasında İstanbul Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesinde LAD CTO olup CABG uygulanan 90 erişkin hasta (Erkek= 70; Kadın= 20) dahil edilmiştir. Preoperatif dönemde alınan anamnezler, koroner anjiyografi ve preoperatif ekokardiyografi sonuçları kaydedilmiştir. Hastaların CABG sonrası dönemde yoğun bakımda kalış süreleri, inotrop ihtiyaçları, İntraaortik Balon Pompası (IABP), hastanede yatış süreleri, ek girişim gerekliliği, ekokardiyografik değerlendirme sonuçları, morbidite ve mortaliteleri retrospektif taranarak derlenmiştir. Hastaların ameliyat sonrası mortalite, işlem kaynaklı morbidite (perop akut renal yetersizlik, perop serebrovasküler hadise, perop karaciğer fonksiyon bozukluğu, uzamış yoğun bakım ve uzamış hastane yatışı), IABP, inotrop ihtiyacı ve ekokardiyografik verileri de toplanmıştır. Bu çalışmada, CABG uygulanıp revaskülarizasyon sağlanan gruplar karşılaştırılmıştır. Çalışmanın betimsel ve çıkarımsal istatistiksel analizleri SPSS 22.0 (SPSS Inc., Chicago, IL) istatistik paket programı kullanılarak yapılmıştır. BULGULAR: Bu çalışmada bu grupta yapılan CABG uygulanıp revaskülarizasyon sağlanan gruplar çeşitli demografik, preoperatif, peroperatif ve postoperatif değişkenler açısından karşılaştırılmıştır. Grupların risk profilleri ortaya konarak tedavi sonrası erken dönem sonuçları kıyaslanmış olup değişkenler arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farka rastlanmamıştır. SONUÇ: Hasta popülasyonu olan LAD CTO grubunun kronik iskemik kalp hastalığı popülasyonu içinde özel stigmalarla ayrıldığını tespit edilmiştir. Düşük EF, çoklu damar hastalığı, diyabet, çoklu MI ve PCI öyküsü dikkat çekici sonuçlardandır. Çalışmada koroner kollateral dolaşımın olmamasının erken dönem prognoza olumsuz bir etkisi olmadığı ortaya konmuştur. Anahtar Kelimeler: Kronik Total Oklüzyon (KTO), Kollateral Dolum, Koroner Arter Bypass Cerrahisi