Sitotoksik tedavi sonrası retinanın multimodal görüntülenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL PROF. DR. CEMİL TAŞÇIOĞLU ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: OZAN AKPUNAR
Danışman: Akın ÇAKIR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Biz bu çalışmada hematolojik/solid malignite sebebiyle sitotoksik tedavi almış hastalarda, alınan tedavinin retinadaki olası etkilerini; makula ve peripapiller bölgenin vasküler dansite parametrelerini ve santral makula kalınlığı, subfoveal koroid kalınlığı ve foveal avasküler zon alanını saptadıktan sonra bu parametreleri sağlıklı popülasyon ile karşılaştırarak, sitotoksik tedavi rejimi sonrasındaki remisyon döneminde nörovasküler yapılardaki değişiklikleri ortaya koymayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu gözlemsel, prospektif, tek merkezli çalışmaya 130 hasta "çalışma" grubu (130 hastanın sağ gözü), 130 hasta "kontrol" grubu (130 hastanın sağ gözü) olmak üzere toplam 260 hastanın 260 sağ gözü dahil edildi. Her bir göz için merkezi makulanın ve peripapiller bölgenin multimodal görüntüleme ve incelemeleri yapıldı. Optik koherens tomografi anjiyografi (OKTA) cihazında vasküler parametreler ve santral makula kalınlığı, subfoveal koroid kalınlığı ve foveal avasküler zon alanının gruplar arasındaki farklılıkları değerlendirildi. Bulgular: Çalışma grubunda kontrol grubuna göre santral makula kalınlığı (SMK) (p = 0,001), subfoveal koroid kalınlığı (SFKK) (p = 0,000), yüzeyel kapiller pleksus (YKP) parafoveal nazal kadran vasküler dansitesi (VD) değeri (p = 0,009), derin kapiller pleksus (DKP) parafoveal temporal kadran VD'si (p = 0,009), peripapiller (PP) YKP temporal kadran VD'si (p = 0,009) anlamlı derecede daha düşük gözlendi. Buna rağmen foveal avasküler zon (FAZ) alanı DKP değeri (p = 0,000) ise anlamlı derecede daha yüksek gözlendi. Diğer kadranlarda da değişiklikler olmakla birlikte istatistiksel olarak anlamlı değildi. Çalışma grubundaki hastaların remisyon süreleri, FAZ DKP alanı ölçümleri (r = 0,207, p = 0,001) ile istatistiksel olarak anlamlı pozitif korelasyon gösterirken, DKP parafoveal temporal kadran VD'si (r = -0,222, p = 0,000), PP YKP temporal kadran VD'si (r = -0,148, p = 0,017), SMK (r = -0,184, p = 0,003), SFKK (r = -0,236, p = 0,000) ile istatistiksel olarak anlamlı negatif korelasyon gösterdi. Sonuç: Çocukluk çağında kemoterapi almış hastaların parafoveal ve peripapiller VD' lerinde, santral makula kalınlıkları (SMK), subfoveal koroid kalınlıkları (SFKK), ve foveal avasküler zon (FAZ) değerlerinde anlamlı farklılıklar görülmüştür. Çocukluk çağında kemoterapi almış hastaların klinik takiplerinde OKTA' nın yararlı olduğu düşünülmektedir.