Umblikal arterde persistan ve intermittan diyastol sonu akım kaybının klinik sonuçlarının kıyaslanması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2025

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ALPEREN İNCE

Danışman: Berna ASLAN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Bu çalışma, umblikal arter doppler ultrasonografisinde persistan ve intermittan diyastol sonu akım kaybı tespit edilen gebeliklerde maternal ve fetal sonuçların karşılaştırılması ile bu durumların klinik yönetim stratejileri üzerindeki etkilerinin değerlendirilmesini amaçlamaktadır. Ayrıca diyastol sonu akım kaybının advers perinatal sonuçlarla ilişkisini ortaya koyarak klinik yaklaşımlara yönelik veriler sunulması hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem: Araştırmaya 1 Haziran 2020 - 15 Mart 2024 tarihleri arasında başvurmuş, 18-45 yaş arasındaki, 20. gebelik haftasından itibaren umblikal arter doppler ultrasonografisi yapılan ve persistan veya intermittan diyastol sonu akım kaybı tanısı konmuş gebeler dahil edilmiştir. Major fetal anomali gebeler, çoğul gebelikler dışlanmıştır. Toplamda 273 vaka retrospektif olarak incelenmiş ve gruplar persistan (n=169) ve intermittan (n=104) diyastol sonu akım kaybı olan gebeler olarak ayrılmıştır. Bulgular: Persistan diyastol kaybı grubunda doğum kilosunun (p=0.004) ve Apgar skorlarının (1. dakika p<0.001, 5. dakika p<0.001) düşük olduğu belirlenmiştir. İntermittan diyastol kaybı grubunda doğum haftasının daha yüksek olduğu (p<0.001) ve neonatal sonuçların daha olumlu olduğu görülmüştür. Maternal sonuçlar açısından preeklampsi (p=0.803) ve intrauterin büyüme kısıtlılığı (p=0.06) gibi komplikasyonlar persistan grupta daha sık gözlenmiş ancak bu farklar istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Sonuç: Persistan diyastol sonu akım kaybı, kötü perinatal sonuçlarla ilişkilendirilmiş olup bu grubun sıkı fetal monitorizasyon ve gerektiğinde erken doğum planlaması ile yönetilmesi önerilmektedir. İntermittan diyastol kaybı ise genel olarak daha olumlu sonuçlarla ilişkilendirilmiş olmakla birlikte bu durumdaki gebeliklerin de bireyselleştirilmiş takip stratejilerine ihtiyaç duyduğu vurgulanmıştır. Anahtar Kelimeler: persistan diyastol sonu akım kaybı, intermittan diyastol sonu akım kaybı, perinatal sonuçlar, maternal sonuçlar, doppler ultrasonografi.