Gestasyonel diyabetes mellitus tanısı alan ve normoglisemik gebelerde 25-OH D vitamini ve parathormon düzeylerinin değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KANUNİ SULTAN SÜLEYMAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2017

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ALTAN YANARSOY

Danışman: Ömür TABAK

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş - Gestasyonel diabetes mellitus (GDM), gebelik sırasında başlayan ya da ilk tanısı gebelik sırasında ortaya konulan karbonhidrat intoleransıdır. GDM gelişimi açısından risk faktörlerinin en aza indirilmesi ile gelişecek maternal ve fetal komplikasyonlar da en aza indirilmiş olur. Düşük D vitamini düzeyleri ile GDM gelişimi arasındaki ilişkiyi araştıran çeşitli çalışmalar mevcuttur ve sonuçları birbiriyle çelişkilidir. Amaç - Bu çalışmada GDM tanısı alan ve normoglisemik gebelerdeki 25-OH D vitamini ve parathormon (PTH) düzeylerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem - Bu çalışmada İstanbul Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç hastalıkları, Diyabet ve Kadın hastalıkları-doğum polikliniklerine başvuran 136 gebe dahil edilmiştir. Hastaların takip dosyaları retrospektif olarak incelenmiş gebeliklerinin 24-28. haftalarında yapılan OGTT sonuçlarına göre GDM tanısı konulan gebeler ve normoglisemik olanlar diye 2 gruba ayrılmış, bu gruplar arasında ki D vitamini ve PTH düzeyleri karşılaştırımıştır. Ayrıca hastaların demografik ve klinik verileri sorgulanmıştır. Bulgular - Çalışmaya katılan gebelerin %52.2'sinde (n:71) ciddi vitamin D eksikliği, %30.9'unda (n:42) vitamin D eksikliği, %8.1'inde (n:11) vitamin D yetersizliği, %8.8'inde (n:12) yeterli vitamin D düzeyi saptanmıştır. GDM tanısı alan gebelerde D vitamini 13.8±11.6 ng/ml, normoglisemik gebelerde 12.4±8.1 ng/ml saptanmıştır. Her iki grup arasında D vitamini ve PTH düzeyleri açısından anlamlı fark gösterilemedi ( p > 0.05). Çalışmaya dahil edilen hastalar D vitamini düzeylerine göre alt gruplara viiayrıldığında, gestasyonel diyabet varlığı açısından alt gruplar arasında da anlamlı düzeyde fark gösterilemedi (p > 0.05). GDM tanısı alan grupta yaş, pregestasyonel VKİ ve gebelik sayısı kontrol grubuyla karşılaştırıldığında anlamlı düzeyde yüksek saptandı. Sonuç - Literatürde D Vitamini düzeyleri ile GDM ilişkisinin araştırıldığı çeşitli çalışmalar bulunmaktadır ve sonuçları birbirleriyle çelişkilidir. Yine yapılmış olan bazı çalışmalarda artmış PTH düzeylerinin insülin direnci ve metabolik sendrom ile ilşkili olduğu,hiperparatiroidi durumunun insülin duyarlılığında ve beta hücre fonksiyonlarında bozulma ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Bizim çalışmamızda GDM tanısı alan ve normoglisemik gebeler arasında D vitamini ve PTH düzeyleri arasında anlamlı fark saptanmamıştır.