Ekzotropik duane retraksiyon sendromunda demografik özellikler ve yönetim
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BEYOĞLU GÖZ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÜNEŞ GÜMÜŞ KASAPOĞLU
Danışman: Aslı İNAL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Çalışmamızın amacı ekzotropik Duane Retraksiyon Sendromu (DRS) tanısı konan hastalarda uygulanan cerrahi tedavi yöntemlerinin etkinliğini değerlendirmek ve bu hastaların demografik ve klinik özelliklerini incelemektir. DRS, doğuştan gelen bir göz hareket bozukluğu olup, horizontal göz hareketlerinde kısıtlılık ve göz küresinde retraksiyon ile karakterizedir. Gereç ve Yöntem: Hastanemizde ekzotropik DRS tanısı almış ve cerrahi müdahale uygulanmış hastalar retrospektif olarak incelenmiştir. Tedavi yöntemleri arasında geriletme-rezeksiyon cerrahisi, Y-'split' cerrahisi, transpozisyon ve botulinum toksin enjeksiyonu yer almıştır. Klinik başarı; anormal baş pozisyonu, göz kayma açısı ve vertikal hareket anomalilerinin düzeltilmesi kriterleri ile değerlendirilmiştir. Bulgular: Kliniğimizde incelenip çalışmamıza dahil edilen 109 ekzotropik DRS'lu olgunun 79'u kadın (%72.5), 30'u erkek (%27.5) idi. Ortalama yaş 12.57 ± 9.03 (2-45) olup, kadın olgularda yaş ortalaması 12.59 ± 9.24 iken erkeklerde 12.50 ± 8.63 olarak saptandı. Sol göz tutulumu %74.3 (81 olgu), sağ göz tutulumu %23.8 (26 olgu) olup, her iki taraflı tutulum %1.8 (2 olgu) olarak saptandı. Olguların ortalama takip süresi 24.79±30.03 (6 ay–17 yıl) ay idi. Olguların ortalama sferik ekivalan değerleri (SE) sağ göz için 0.59 ± 1.88, sol göz için ise 0.89 ± 2.97 olarak belirlenmiştir. En iyi düzeltilmiş görme keskinlikleri taraf göz için 0.10±0.24 olup değerlendirmeye uygun olguların %28'inde (30 hasta) ise ambliyopi saptanmıştır. Çalışmaya dahil edilen 36 Tip 1 DRS'lu, 17 Tip 2 DRS'lu, 6 Tip 3 DRS'lu olguya operasyon uygulanmıştır. Cerrahi müdahaleler sonucunda, hastaların %57.1'inde anormal baş pozisyonunda belirgin düzelme, %66'sında kayma açılarında iyileşme gözlenmiştir. Botulinum toksin enjeksiyonu, cerrahi müdahale planlanmayan vakalarda etkili bulunmuş ve vertikal göz hareket anomalilerinde anlamlı düzelme sağlanmıştır. Ayrıca, komplikasyon oranları düşük seviyede kalmıştır. Sonuç: Ekzotropik DRS'nin cerrahi tedavisinde taraf ve/veya diğer göze uygulanan geriletme-rezeksiyon, Y-split ve transpozisyon prosedürleri etkili olmuş, bazı olgularda botulinum toksin enjeksiyonu ile de olumlu sonuçlar elde edilmiştir. Bu çalışma, ekzotropik DRS'nin yönetimi ve cerrahi tedavisinin uzun dönem sonuçlarının incelenmesi açısından literatüre katkıda bulunmaktadır. Anahtar kelimeler: Anormal baş pozisyonu, duane retraksiyon sendromu, ekzotropik duane retraksiyon sendromu, glob retraksiyonu.