Tiroid hastalıklarına eşlik eden psikiyatrik bozuklukların gözden geçirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YILDIRIM ALTUN
Danışman: Doğan Nasır BİNİCİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Tiroid fonksiyonları ve psikiyatrik bozuklukları inceleyen çalışmalar literatürde mevcuttur. Bununla birlikte çalışmamızda olduğu gibi tüm tiroid fonksiyon bozukluklarının araştırmaya dahil edilerek psikiyatrik tanılar açısından karşılaştırıldığı çalışma sayısı azdır. Bu çalışmada tiroid hastalıklarına eşlik psikiyatrik bozuklukların gözden geçirilmesi amaçlanmıştır. Ayrıca sadece aşikar hipo ya da hipertiroidi durumları değil subklinik durumlar ve otoimmun tiroid hastalıkları da değerlendirilmiş, literatür incelenmiş ve bu sayede bir gözden geçirme oluşturulmuştur. Gereç ve Yöntem: Dahiliye Polikliniğine başvurup çalışmaya katılmayı kabul etmiş olan 197 ötiroid hashimoto, 68 subklinik hipotiroidi, 89 subklinik hipertiroidi, 23 primer hipotiroidi ve 45 otoimmun hipertiroidi hastası çalışmaya dahil edilmiştir. Tiroid peroksidaz otoantikoru (TPOAb), tiroid hormonları (sT3, sT4 ve TSH) serum düzeyleri ölçülmüştür. Dahiliye polikliniğine başvurup herhangi bir tiroid hastalığı teşhisi alan hastalar psikiyatri polikliniğine yönlendirilmiştir. Psikiyatri uzmanı tarafından hastalara Sosyodemografik ve Kişisel Bilgi Formu uygulanması sonrasında SCID I (DSM-IV Eksen I Bozuklukları İçin Yapılandırılmış Klinik Görüşme) Duygudurum Modülü ve SCID I Anksiyete Modülü uygulanmıştır. Görüşme bitiminde hastalara Hamilton Depresyon Ölçeği (HDÖ) ve Hamilton Anksiyete Ölçeği (HAÖ) yapılmıştır. Sosyodemografik veri formunda hastanın tiroid hastalığı tanısı, yaş, cinsiyet, medeni durumu, eğitim durumu, çalışma durumu, sigara kullanım durumu, ek tıbbi hastalık varlığı, psikiyatrik öz geçmişi, psikiyatrik soy geçmişi ile ilgili sorular sorulmuştur. Araştırma verilerimizin değerlendirilmesi SPSS (Statistical Package for Social Sciences) for Windows 17.0 programı kullanılarak yapıldı. Sürekli değişkenlerin normal dağılımına Kolmogorow-Smirnov testi ve histogram ile bakıldı.İki bağımsız grup arasındaki kıyaslamalarda normal dağılım şartı sağlanması durumuda İndependent Samples t testi, sağlanmadığı durumda Mann Whitney u testi kullanıldı. Kategorik değişkenler arasındaki kıyaslama ise Ki-kare testi ve Fisher's Exact test ile yapıldı. İki sürekli değişkenin kıyaslanmasında normal dağılım şartı sağlanıyorsa Pearson sağlanmıyorsa Spearman korelasyon testi kullanıldı. Sürekli değişkenin tanıda kullanılıp kullanılamayacağını belirlemek için ROC analizi kullanıldı. P değeri <0,05 düzeyinde anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya alınan grupların HDÖ ve HAÖ toplam puanları incelendiğinde gruplar arasında anlamlı düzeyde bir farkın olmadığı izlendi (sırasıyla p=0,120 ve p=0,455). HDÖ puanı açısından en yüksek ortalamaya sahip grup 19,39 ile primer hipotiroidi grubu oldu. Tüm katılımcıların ortalama HDÖ puanı ise 18,22 ±11,12 olarak saptandı. HAÖ puanı açısından en yüksek ortalamaya sahip grup 22,41±11,43 ile ötiroid hashimato grubu oldu. Tüm katılımcıların HAÖ ortalamapuanı ise 21,35±11,45 olarak saptanmıştır. Çalışmaya dahil edilen ötiroid hashimoto tanılı hasta grubunun %71,6'sı (141 kişi) psikiyatrik bir tanı almıştır. Ötiroid hashimato hastalarında en sık konulan psikiyatrik tanı %19,8 ile (39 kişi) major depresif bozukluk olmuştur. Subklinik hipotiroidi grubunda yer alan 68 kişinin 44'ü (%64,7) bir psikiyatrik tanı almıştır. Subklinik hipotiroidi hastalarına en sık konulan tanı %19,1 ile major depresif bozukluk tanısı olmuştur. Subklinik hipertiroidi grubunda yer alan 89 kişinin 52'si (%58,4) bir psikiyatrik tanı almıştır. Subklinik hipertiroidi hastalarına en sık konulan tanı %25,8 oranı ile Başka Türlü Adlandırılamayan Anksiyete Bozukluğu tanısı olmuştur. Aşikar hipotiroidi grubunda yer alan 23 kişinin 14'ü (%60,9) bir psikiyatrik tanı almıştır. Aşikar hipotiroidi hastalarına en sık konulan tanı %21,7 ile major depresif bozukluk tanısı olmuştur. Otoimmun hipertiroidi grubunda yer alan 45 kişinin 29'u (%64,4) bir psikiyatrik tanı almıştır.