Mide kanseri nedenli opere edilen hastalarda çoklu inflamasyona bağlı prognostik indeks ile klinikopatolojik özellikler arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET HANİFİ ÇANAKCI
Danışman: Tolga DİNÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Mide kanseri dünyada kansere bağlı ölüm nedenleri arasında üçüncü sırada yer almaktadır Sistemik bir inflamatuar yanıt, karsinogenez ve tümörün ilerlemesinde önemlidir ve çeşitli kanser türlerine sahip hastalarda postoperatif kısa sağkalım ile ilişkilidir Buna bağlı olarak çok çeşitli skorlama sistemleri geliştirilmiştir. Bu skorlama parametrelerinin çeşitli tümörlerde prognoz sağ kalım gibi parametreleri tahmin etmede önemli rolü olduğu bildirilmektedir. Prognostik Nutrisyonel İndeks(PNİ), Nötrofil/Lenfosit Oranı (NLR) ,Trombosit/Lenfosit oranı (PLR), prognostik indeks (PI) dahil olmak üzere inflamasyona dayalı prognostik skorlar kullanılarak oluşturulan Çoklu İnflamasyona Bağlı Prognostik İndeks(Kombine İndeks) ile sağkalım ve klinikopatolojik özellikler arasındaki ilişki araştırıldı Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda hastanemizde 2019 yılından günümüze kadar mide kanseri nedeniyle opere edilen adenokarsinom tanısı olan hastaların ameliyattan önceki son 1 hafta içerisinde alınmış periferik venöz kan örnekleri incelendi. NLR, PLR, Pİ, PNİ değerleri hesaplanarak kombine indeks skorları oluşturuldu. Hastaların demografik, klinik, laboratuvar, radyolojik ve patolojik özellikleri incelenerek bu skorlama sistemi ve parametreler arasındaki ilişki incelendi. Bulgular: Ankara Şehir Hastanesi Genel Cerrahi Kliniğinde mide kanseri nedeniyle opere edilmiş ve patolojik olarak adenokarsinom tanısı olan toplam 154 hasta incelendi. Hastaların 58'i kadın, 96 erkekti. 95'ine total ve 59'una subtotal gastrektomi yapılmıştır. Kombine skoru 0-1 puan olan 67 hasta, 2-3 puan 54 hasta ve 4-6 puan 33 hasta mevcuttu. Kombine skoru 4-6 puan alan hastalarda sağkalım anlamlı derecede düşük olduğu görülmüştür ve ortalama sağ kalım süresinin 31 ay olduğu gözlenmiştir. Kombine skor ile yaş ve tümör boyutu arasında pozitif korelasyon olduğu görüldü. Subtotal gastrektomi olanların kombine skoru total gastrektomi olanların skorundan anlamlı şekilde yüksek bulunmuştur (p=0,022). Geç mide kanseri olanların kombine skoru erken mide kanseri olanların skorundan anlamlı şekilde yüksek bulunmuştur(p=0,002). Nöral invazyonu olan hastaların kombine skoru olmayanların skorundan anlamlı şekilde yüksek bulunmuştur (p=0,037). Kombine skorun 1 ve üzeri değerlerinde geç mide kanserini %60,7 sensivite, %73,7 spesifite ile belirlediği gözlenmiştir Kombine skorun ise 3 ve üzeri değerlerde, PLR>0, PNİ>0 değerlerinde lokal hastalık grubunu metastatik hastalıktan %40,7 sensivite, %90,6 spesifite ile ayırabildiği bulunmuştur. Sonuç: Çoklu inflamasyona bağlı prognostik indeks (kombine indeks) birçok inflamatuar parametreyi içeren kolay ve uygun maliyetli bir skorlama sistemidir. Preoperatif dönemde mide kanserinde kullanılması sağkalım, nöral invazyon, hastalığın evresi ve mortalite gibi prognoz açısında önemli faktörleri önceden öngörebilir. Ayrıca kombine indeksin ileri evre mide kanserini erken evre mide kanserinden ayırt etmede kullanılabileceğini öngörmekteyiz. Yaş, tümör boyutu, nöral invazyon gibi parametrelerle ilişkili olan bu skorlama sisteminin güncel pratikte kullanıma aday olabileceğini düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: mide kanseri, kombine indeks, sağkalım, klinokopatolojik özellikler