Laparoskopik sleeve gastrektomi yapılan hastalarda helikobakter pilori eradikasyonunun mide duvar kalınlığına ve postoperatif komplikasyonlara etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL FATİH SULTAN MEHMET SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ANIL ERGİN
Danışman: Hüseyin ÇİYİLTEPE
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:. Laparoskopik Sleeve Gastrektomi (LSG); obezitenin cerrahi tedavisinde popülerliği gitgide artan bir cerrahi prosedürdür. LSG ' nin en iyi bilinen komplikasyonları, gastroözafageal reflü, striktür ve stapler hattı kaçaklarıdır. Kaçakların en sık sebepleri; kısa gastrik damarların ayrılmasına bağlı düşük kanlanma, diaframın sol krusu komşuluğunda yapılan disseksiyon esnasında midenin bu bölümünün termal hasara uğratılması, yüksek intraluminal basınç, rezeksiyon esnasında fazla traksiyon uygulama ve mide duvar kalınlığıyla uyumsuz zımba tipi kullanımı olarak belirlenmiştir. Mide duvar kalınlığını etkileyen en sık neden Helikobakter pilori (HP) ilişkili kronik gastrittir.. En sık yerleşim bölgesinin mide antrumu olduğu tespit edilmiştir. HP enfeksiyonunun genellikle subklinik seyirli olduğu ve kronik gastrite neden olduğu bilinmektedir. HP eradikasyon tedavileri içerisinde 2 haftalık Proton pompa inhibitörü (PPI) ile kombine edilmiş Bizmut tabanlı üçlü tedavi (BTT) (Bizmut + amoksisilin + klaritromisin) en sık uygulanan tedavi rejimlerinden biridir. Bu çalışmanın amacı HP pozitif hastalarda PPİ ile kombine edilmiş BTT tedavisinin mide duvar kalınlığındaki değişimi ve erken dönem postoperatif komplikasyonlara etkisini araştırmaktır Ocak 2019 - Şubat 2020 tarihleri arasında morbid obezite nedeniyle LSG prosedürü uygulanan 132 hasta çalışmaya dahil edilerek 3 gruba ayrıldı; Grup 1: Preoperaitf üst gastrointestinal sistem endoskopisinde (UGIE) HP negatif saptanan ve LSG yapılan grup, Grup 2: Preoperatif UGIE ' de HP pozitif saptanıp eradikasyon tedavisi verilmeden LSG yapılan grup, Grup 3: Preoperatif UGIE ' de HP pozitif saptanıp eradikasyon tedavisi (14 gün süreyle BTT ) sonrası LSG yapılan ve mide piyesinde HP negatif saptanan grup. Postoperatif çıkarılan mide piyesinde proksimal cerrahi sınıra 1 cm uzaklıktan (fundus) , spesmen orta kısmından (korpus) ve distal cerrahi sınıra 1 cm uzaklıktan (antrum) mikroskobik ve makroskopik mide duvar kalınlık ölçümleri yapıldı ve sonuçlar kaydedildi. Gruplar arasında fundus ve korpus ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmazken, Grup 2' nin antrum mukoza değerleri, Grup 1 ve Grup 3' den istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur (p1 = 0.000; p2 = 0.001; p 0.05). LSG öncesi HP saptanan hastalarda mide antrum duvar kalınlığının HP saptanmayan hastalardan fazla olduğunu ve HP eradikasyon tedavisi verilen hastalarda antrum duvar kalınlığının HP saptanmayan hastalarla benzer düzeye geldiğini saptadık. HP mevcudiyetine bağlı antrum duvar kalınlaşmasının antrum mukoza tabakasında oluştuğunu tespit ettik. Ayrıca HP varlığının ve eradike edilmesinin LSG erken dönem komplikasyonlarına etkisi olmadığını saptadık.