Acil servise başvuran pediatrik Bell paralizi hastalarında inflamatuar kan parametreleri ve bilgisayarlı tomografi ölçümlerinin prognoz ile ilişkisinin retrospektif analizi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL PROF. DR. CEMİL TAŞÇIOĞLU ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: CEM ÇELİK
Danışman: Belgin TUTAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Pediatrik fasiyal paralizi, çeşitli etyolojik nedenlere bağlı gelişen, santral ya da periferik tipte olabilen bir paralizi türüdür. Periferik pediatrik fasiyal paralizinin en sık sebebi erişkindekilere benzer şekilde Bell paralizisidir. Bell paralizisinin prognozu genellikle iyidir ve tam iyileşme oranı yüksektir. Bununla beraber tam iyileşmeyen durumlar görülmektedir ve prognostik faktörleri araştıran çeşitli çalışmalar literatürde yer almıştır. Mevcut literatürde pediatrik grupta kanda bulunan çeşitli inflamatuar parametrelerin ve bilgisayarlı tomografi ile fasiyal sinirin fasiyal kanala oranının prognoza etkisini değerlendiren yeterli çalışma yoktur. Bu çalışmanın amacı, kandaki ortalama platelet volümü, nötrofil lenfosit oranı, trombosit lenfosit oranı ve C reaktif protein albumin oranı değerleri gibi inflamatuar parametrelerin ve bilgisayarlı tomografide fasiyal sinirin fasiyal kanala oranının pediatrik Bell paralizisi prognozuna etkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada, 01 Ocak 2020 ile 01 Temmuz 2024 tarihleri arasında Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi'nde, 4-18 yaş aralığındaki toplam 136 hastanın verileri retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Hastaların başvuru sırasındaki yaş, cinsiyet, paralitik taraf, başvuru sırasındaki alınan kan incelemesindeki ortalama platelet volümü, nötrofil lenfosit oranı, trombosit lenfosit oranı ve C reaktif protein albumin oranı değerleri, başlangıçtaki House Brackmann evresi, 1 ay sonraki House Brackmann evresi, takip sonundaki House Brackmann evresi, ağrı varlığı, tedaviye başladığı gün ve takip süresi verileri toplanmıştır. Hastaların paralizi anında çekilmiş beyin ya da temporal bilgisayarlı tomografi incelemelerinden fasiyal sinirin 5 farklı bölgesinden (labirentin segment, genikulat segment, timpanik segment, ikinci dirsek bölümü, mastoid segment) fasiyal sinir/fasiyal kanal ölçümleri yapılmış ve kaydedilmiştir. Kontrol grubunu ise pediatrik nöroloji kliniğine baş ağrısı sebebiyle başvuran ve herhangi bir organik patoloji saptanmayan hastalar oluşturmuştur. Bulgular: Hasta grubundaki katılımcıların 62'si erkek, 74'ü kız çocuğuydu. Kontrol grubunda ise 36 erkek, 34 kız çocuğu bulunmaktaydı. Hasta grubunun yaş ortalaması 12,21±3,52 kontrol grubunun ise 11,24±3,59 idi. Hastaların başlangıç House Brackmann evresi düşüklüğü ile 1.ay ve takip sonu tam iyileşme oranı arasında istatistiksel anlamlı bir ilişki bulundu (sırasıyla p<0,001 , p=0,000). Tedaviye başlama zamanı ve ağrı varlığı ile iyileşme durumu arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı. İnflamatuar parametrelerin yüksekliği ile başlangıç House Brackmann evreleri ve iyileşme durumu arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı. Fasiyal sinir/fasiyal kanal bilgisayarlı tomografi ölçümlerinde timpanik segmentin oranı ile başlangıç House Brackmann evreleri arasında orta derece anlamlı pozitif korelasyon saptandı. Sonuç: Önceki araştırmalarda olduğu gibi, bizim çalışmamızda da hastalığın başlangıçtaki House-Brackmann evresinin yüksekliği kötü prognoz ile ilişkilendirilmiştir. İnflamatuar parametrelerden herhangi biri ile Bell paralizisinin prognozu arasında anlamlı bir ilişki tespit edemedik. Bununla birlikte, bilgisayarlı tomografi ölçümlerinde timpanik segmentteki fasiyal sinir/fasiyal kanal oranının Bell paralizisinin başlangıç evresi ile korelasyon gösterdiğini bulduk. Ancak iyileşme prognozu ile BT ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulamadık. Bu konuda daha net sonuçlara ulaşmak için prospektif randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır. Anahtar Kelimeler: Bell paralizi, fasiyal paralizi, bilgisayarlı tomografi, inflamasyon, fasiyal sinir