Fleksibl üreterorenoskopi ile böbrek taşı tedavisinde, kalisiyel anatominin operasyon sonuçlarını öngörmedeki yeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUSAB İLGİ
Danışman: Sinan Levent KİREÇÇİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaçlar: Endoskopik böbrek taş tedavisi teknikleri ilerleyip ve açık prosedürlerin yerini almaya başlamıştır. Bu alanda önde gelen tedavi yöntemlerinden biriside fleksible üreterorenoskopidir. Taşın lokasyonu ve böbreğin anatomik yapısından dolayı tedavi güçlükleri ile karşılaşabilmekteyiz. Bu çalışmamızda Sampaio sınıflandırma sistemine göre kalisiyel anatominin operasyon sonuçlarına etkisini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Aralık 2012 ile Aralık 2016 tarihleri arasında kliniğimizde fleksibl URS uygulanan 125 hastanın verilerini retrospektif olarak değerlendirdik. Yedi hasta; at nalı böbrek malformasyonu ve nüks sistin taşı olduğu için çalışma dışı bırakıldı. Tüm işlemler genel anestezi altında üç farklı fleksible üreterorenoskopi (fURS) ve holmium laser litotripsi kullanılarak yapıldı. Her hasta için floroskopi ve operasyon süreleri kaydedildi. Taşsızlık oranları her hasta için ilk ayın sonunda kontrastsız BT ile kontrol edildi. Hastalar pelvikaliksiyel anatomiye göre kategorize edilirkenSampaio sınıflandırma sistemini kullandık. IBM SPSS 21 yazılımını kullanarak verilerin analizi yapıldı. Bulgular: Toplam taşsızlık oranı ilk ay %62,5, ortalama taş hacmi 338.9 ± 226.8 mm3, ortalama operasyon süresi 77.3 ± 23,1 dakika, ortalama floroskopi süresi 13.7 ± 19 ve hastanede yatış süresi 33.1 ± 24.8 saattir. Çalışmamızda Sampaio A1: 49 (%40,8), A2: 23 (%19,2), B1: 30 (%25), B2: 16 (%13,3) olarak gruplandırılmıştır. Taşsız oranlar (SFR), A2'de (%30,4) anlamlı olarak düşüktür ve SFR, grup B2'de istatistiksel olarak daha yüksektir (p: 0,008). Toplam taş hacim ve Hounsfield Ünitesi aralıkları tüm gruplarda benzerdir. Hastanede yatış süresi, ameliyat süresi ve floroskopi zamanı gibi diğer değerlendirilen parametreler gruplar arasında anlamlı olarak farklı görülmedi; ancak A2grubunda floroskopi süresinin diğerlerine göre anlamlı olarak daha uzun olduğu görüldü (median: 21,3 +/- 30,4) (p: 0.046) Sonuç: Böbreğin kaliksiyel yapısıözellikle taşsızlık oranı olmak üzere operasyon sonuçları üzerine etkilidir. Bu nedenle ameliyat öncesi bellisınıflama sistemi kullanılarak başarı oranlarını öngörüp uygun tedavi planlamak, yanlış tedavi tercihi ve buna bağlı komplikasyonlardankaçınmak mümkündür. Anahtar Kelimeler: Sampaio Sınıflaması, Pelvikalisiyel Anatomi, Fleksible Urs, Böbrek Taşı, Taşsızlık