Farklı üveit antitelerine bağlı gelişen komplike katarakt olgularında lens ön kapsül ve epitel yapısının elektron mikroskobik incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ULUCANLAR GÖZ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KEMAL TEKİN
Danışman: Yasemin ÖZDAMAR EROL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Farklı üveit tipleri ile ilişkili komplike katarakt olgularında lens ön kapsül ve epitelinin ultrastrüktürel yapısının elektron mikroskobik olarak değerlendirilmesi ve benzer yaş ve cinsiyetteki idyopatik katarakt olguları ile karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: İleriye dönük, karşılaştırmalı ve girişimsel tipteki bu çalışmaya Ağustos 2015-Aralık 2016 tarihleri arasında Üvea polikliniğimizde üveit tanısıyla takip edilen ve takiplerinde klinik anlamlı komplike katarakt nedeniyle katarakt cerrahisi planlanan farklı etyolojilere sahip üveit hastaları (üveitik grup) ve aynı zaman diliminde idyopatik katarakt nedeniyle katarakt cerrahisi planlanan olgular (kontrol grubu) dahil edilmiştir. Üveitik grupta 48 üveit hastasının 48 gözünden alınan ön kapsül örnekleri incelenmiştir. Üveitik grubu 17 Fuchs üveit sendromu (FÜS), 13 Behçet üveiti, 10 idyopatik anterior üveit ve 8 Herpes simpleks üveiti nedeniyle katarakt cerrahisi uygulanan hastalar oluşturmuştur. Kontrol grubunda ise üveitik grupla benzer yaşlarda, herhangi bir oküler veya sistemik hastalıkla ilişkili olmayan idyopatik klinik anlamlı katarakt nedeniyle katarakt cerrahisi uygulanan 15 hastanın 15 gözünden alınan ön kapsül örnekleri değerlendirilmiştir. Cerrahi sırasında alınan ön kapsül örnekleri transmisyon elektron mikroskop (TEM) altında değerlendirilmiştir. Bulgular: Üveitik gruptaki yaş ortalaması 42.5±10.2 (min: 25, maks:61) olup; ortalama yaş FÜS olgularında 42.1±9.5 (min:28, maks:56); Behçet üveitli olgularda 39.2±10.4 (min:25, maks:52); idyopatik anterior üveit grubunda 44.5±11.3 (min:31 maks: 61) ve Herpes simpleks grubunda ise 40.1±7.6 (min:33, maks:56) olarak hesaplandı. Kontrol grubunda ise ortalama yaş 45.3±7.9 (min:32, maks:57) olarak hesaplandı. Üveitik gruplar arasında ve bu gruplar ile kontrol grubu arasında yaş ve cinsiyet bakımından istatistiksel düzeyde anlamlı farklılık izlenmedi (P>0.05). TEM incelemede tüm üveitik olgularda kontrol grubuna göre anlamlı ultrastrüktürel değişiklikler mevcuttu. FÜS olgularında lens epitelinde kalınlaşma ve düzensizlik, intraepitelyal vakuoller ve pigment kümelenmeleri; Behçet üveiti olgularında lens epitelinde incelme, epitelin normal kübik yapısında bozulma ve subepitelyal ödem; idyopatik anterior üveit olgularında lens epitelinde skuamöz değişim ve intraepitelyal yaygın vakuoller ve Herpes simpleks üveiti ile ilişkili olgularda ise epitel hücrelerinde lizis, nükleusta piknozis ve intraepitelyal inklüzyon cisimcikleri tespit edildi. Sonuçlar: Farklı üveit etyolojilerine bağlı gelişen komplike katarakt olgularında benzer yaş ve cinsiyetteki idyopatik katarakt olgularına göre lens kapsül ve epitel yapısında ultrastrüktürel düzeyde anlamlı değişiklikler tespit edilmiştir. Üveitik olgularda tespit edilen bu değişikliklerin kronik tekrarlayan intraoküler inflamasyon, oksidatif stres ve ayrıca enfeksiyöz etyolojili olgularda ise viral sitopatik etki ile de ilişkili olabileceği düşünülmektedir.