Perkütan tedavi edilen semptomatik karotis arter hastalarında hastane içi serebrovasküler olayların öngörülmesinde Karotis Arter Risk (CAR) Skoru'nun değeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL DR. SİYAMİ ERSEK GÖĞÜS KALP VE DAMAR CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ALİ NURAL
Danışman: Mehmet Baran KARATAŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: İnme, önemli bir morbidite ve mortalite nedeni olup etiyolojisinde aterosklerotik karotis arter hastalığı önemli yer tutmaktadır. Karotis arter hastalarında karotis arter stentleme (KAS), uygun hasta seçimiyle etkili bir revaskülarizasyon seçeneğidir. Bu çalışmada, KAS uygulanan semptomatik karotis arter hastalarında hastane içi serebrovasküler olayların insidansı, ilişkili prediktif faktörler ve Karotis Arter Risk (CAR) Skoru'nun bu olayları öngörmedeki değeri değerlendirilmiştir. Yöntem: Retrospektif olarak 1019 hasta; demografik, klinik, laboratuvar ve görüntüleme sonuçları ile birlikte karotis arter stentleme işlemine ait görüntüler, kullanılan malzemeler, klinik seyir notları ve ilaç kullanım bilgisi incelenerek verileri kaydedildi. Hastane içi total komplikasyonların oranı ve komplikasyon tipleri; total kohort ile birlikte yaş ve başvuru semptomu durumuna göre yapılan alt grup analizlerinde belirlendi. Belirlenen tüm gruplarda, tüm değişkenlerin hastane içi serebrovasküler olay ile ilişkisi sırasıyla tek değişkenli ve çok değişkenli lojistik regresyon analizi ile gösterildi. Lojistik regresyon analizinde de anlamlılığını koruyan CAR skorunun hastane içi olumsuz serebrovasküler olayları öngörme performansı ROC (Receiver Operating Characteristic) eğrisi analizi ile değerlendirildi. Eğri altında kalan alan (AUC; Area Under the Curve), modelin ayırt ediciliğini göstermesi açısından hesaplandı. Alt gruplar ile karşılaştırmalı ROC eğrisi analizleri ve total kohortta CAR skorunun eşik değeri ile bu değerin senstivite ve spesifitesi "Youden indeksi" kullanılarak hesaplandı. Bulgular: Tek değişkenli analizde anlamlı saptanan tüm parametreler (<0.10) çok değişkenli regresyon analizine tabii tutuldu. Çok değişkenli regresyon analizi ile CAR Skoru(p<0.01) bağımsız prediktif faktör olarak saptandı. Çalışmanın ana konusu olan CAR skorunun ROC analizinde, hastane içi serebrovasküler olayı öngörme kapasitesi anlamlı bulundu (AUC = 0.737, %95 GA: 0.709–0.764, p < 0.01). Youden indeksine göre belirlenen optimal eşik değeri %14 olup, bu düzeyde duyarlılık %89.47 ve özgüllük %50.83 olarak saptandı. Sonuç: Tedavi stratejisini belirlemede kullanılan CAR skoru, karotis arter stentleme uygulanan semptomatik hastalarda hastane içi serebrovasküler olayları öngörmede anlamlı bulunmuştur. Risk modellemesinin kritik olduğu karotis arter hastalığında, CAR skorunun yalnızca medikal tedavi–revaskülarizasyon ayrımı için değil, aynı zamanda yüksek riskli karotis arter stentleme adaylarının belirlenmesinde yardımcı bir araç olarak kullanılabileceği düşünülmektedir. Bu bulguların doğrulanması için çok merkezli ve prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar sözcükler: CAR skoru, karotis arter stentleme, ECST-2, Risk Değerlendirmesi