Fonksiyonel konstipasyonu olan 6 ay- 4 yaş arası çocuklarda farmakolojik ve nonfarmakolojik tedaviye uyum ve cevabın değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL GAZİOSMANPAŞA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2018

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: HÜMEYRA GÜNAY

Danışman: Okcan BASAT

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Fonksiyonel konstipasyon (FK); çocuklarda özellikle tuvalet eğitimi alındığı dönemde sık görülen bir durumdur ve bu konuda yaşam tarzı değişiklikleri yeterince uygulanmamaktadır. Amacımız FK'sı olan 6 ay-4 yaş arası çocukların ve ebeveynlerinin ilaç ve ilaç dışı tedaviye uyumunu sorgulamaktır. Gereç ve Yöntem: Araştırmamız Ağustos 2018- Ekim 2018 tarihleri arasında Gaziosmanpaşa Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Gastroenteroloji Polikliniğine başvuran FK'sı olan 6ay- 4 yaş arası çocukların ebeveynlerine gönüllülük esasına dayalı 39 sorudan oluşan kabızlık değerlendirme anketi uygulandı. Araştırmamız tanımlayıcı araştırma olarak planlandı. Normallik denetimi Shapiro Wilk ve tek örneklem Kolmogorov Smirnov testleri, histogram, Q-Q ve box plot grafikleri çizilerek yapıldı. Veriler ortalama, standart sapma, medyan, minimum, maksimum, frekans ve yüzde şeklinde verildi. Kategoriler arası değişkenler Mann Whitney U testi ile analiz edildi. 3 ve üzeri kategori içeren değişkenler Kruskal Wallis tek yönlü varyans analizi ile karşılaştırıldı. Ölçümsel değişkenler arasındaki bağıntı Spearman korelasyon testiyle yapıldı. Anlamlılık sınırı p<0.05 ve çift yönlü olarak alındı. Analizler NCSS 10 (2015. Kaysville, Utah, USA) yazılım programı kullanılarak yapıldı. Bulgular: Araştırmamıza Roma IV FK kriterlerine uyan 111'i kız olan 177 çocuk katıldı. Çocukların Bristol dışkı karakterleri sorgulandığında %53'ü tip 1, aşırı kabız olarak bulunurken %39'u tip 2, hafif kabız geldi. Çocukların ilaç dışı tedavi etkinliği sorgulandığında meyve yiyen grupta tedavi daha çok etkili iken meyve+ sebze yemeyen grupta ilaç dışı tedavi daha az etkili bulundu (p=0,01). İlaç dışı tedavisinde zeytinyağı verenler tedaviyi %66,7 oranında az etkili bulurken diğer tedavileri (sabun, yulaf kepeği, zerdeçal, kimyon) uygulayanlar, %83 oranında tedaviyi daha etkili bulmuştur(p=0,001). İlaçlar arası etkinlik karşılaştırıldığında laktuloz tedavisi %53 oranında daha az etkili iken sennosid ve Makrogol (PEG) grubunda %60'ın üzerinde ilaçlar daha çok etkili bulunmuştur(p=0,001). Sonuç: Yaşam tarzı değişikliği fonksiyonel konstipasyonda önemlidir. Düzenli olarak lifli gıdalarla beslenme ve doğru tuvalet eğitimi sayesinde fonksiyonel kabızlık ilaç öncesinde kolaylıkla çözülebilir. Anahtar Sözcükler: Çocuk, Fonksiyonel Kabızlık, Tedavi, Roma IV.