Pediyatrik yumuşak doku sarkomlarında PET/BT metabolik aktivite ve radyomiks indekslerinin tedavi yanıtı, nüks ve sağkalım belirlemeye olan katkısının araştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2024

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: AYŞENUR SİNEM KARTAL

Danışman: Nedim Cüneyt Murat GÜLALDI

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç:Bu çalışmada yeni tanı pediyatrik yumuşak doku sarkomu tanılı hastalarda evreleme F-18 FDG PET/BT incelemelerinden elde edilen PET parametreleri ve Radyomiks özelliklerinin neoadjuvan tedavi sonrası tedavi yanıt türü, progresyonsuz sağkalım ve genel sağkalım ile ilişkilerinin incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2019-Aralık 2023 tarihleri arasında yumuşak doku sarkomu tanısı almış, tedaviye başlanmadan evreleme F-18 FDG PET/BT görüntülemesi yapılan hastaların PET/BT görüntülerinde artmış F-18 FDG tutulumu gösteren primer lezyonlar SUVmax değerinin %40'ı eşik değer olacak şekilde, 3 boyutlu olarak segmente edildi. Her primer lezyon için SUV bazlı PET ölçümleri, MTV, TLG, şekil ve histogram özellikleri ile GLCM, GLSZM, GLRLM ve NGTDM matrislerinden elde edilen tekstür özelliklerinin sayısal verileri kaydedildi. Primer lezyonun tedavi yanıt durumu radyolojik takip görüntülemelerinde RECIST 1.1 kriterlerine göre belirlendi. Ayrıca hastaların takiplerinden progresyonsuz sağkalım durumları ve sürelerine ulaşıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 30 hastada SUV temelli parametreler ve birçok tekstür özelliğinin yüksek tanısal performans ile tedavi sonrası yanıt durumunu ayırt edebildiği ve NGTDM Busyness parametresinin tedaviye yetersiz yanıtı öngörmede bağımsız bir prediktör olduğu sonucuna varıldı. Progresyonsuz sağkalım araştırmasında hasta yaşının 11,5 üzerinde olma durumunun progresif hastalık ile ilgili tanısal değeri izlenmesi üzerine 11,5 yaş üstü 17 hasta incelendiğinde birçok PET parametresi ve tekstür özelliğinin progresyonsuz sağkalımda rol oynadıkları görülmüştür. GLSZM ZSNU parametresinin kohortun adölesan yaş subgrubundaki hastalarda progresyonu öngörmede bağımsız bir prediktör olduğu görülmüştür. Sonuç: Çalışmamız sonucunda F-18 FDG PET/BT parametreleri ve Radyomiks özelliklerinin kullanımı ile hastalığın tümör heterojenitesi ve hastalığın klinik seyri hakkında bilgi sahibi olunabileceği neticesine varılmaktadır. Bulguların daha geniş, prospektif hasta serileri ile doğrulanması halinde pediyatrik yumuşak doku sarkomu tanılı hastalarda etkin terapötik stratejilerin belirlenmesine katkı sağlanabilir.