Epilepsi hastalarında psikosomatik tanı ve klinikle ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYŞE TERZİ
Danışman: Saime Füsun DOMAÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Epilepsi kişinin günlük yaşam aktivitelerini, işlevselliğini bozan ve yaşam kalitesini ileri derecede etkileyen yaygın görülen kronik nörolojik bir hastalıktır. Epilepsi psikiyatrik belirti ve/ya hastalıklarla çok sık birliktelik göstermesi nedeniyle psikosomatik yaklaşım ile değerlendirilmesi önemli olabilir. Amacımız, epilepsi tanılı hastalarda psikiyatrik yükü; psikosomatik bozukluk grubuna özgü geliştirilmiş Psikosomatik Araştırmalar için Tanı Ölçütleri Görüşmesi (DCPR) sınıflandırma sistemi ile aralarındaki farklılaşmayı anlamak için Mental Hastalıkların Tanısal ve Sayımsal El Kitabı (DSM) ile değerlendirmektir. Ayrıca, psikosomatik tanıların yaşam kalitesine etkisi üzerinden hastalık sürecine olan etkisini incelemektir. Yöntem: Çalışma, Erenköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi Nöroloji Kliniği Epilepsi Özel Dal Polikliniği'ne başvurup epilepsi tanısı konmuş, ardı sıra 100 gönüllü hasta ile yürütüldü. Tüm katılımcılara yapılandırılmış DCPR ve SCID-I görüşmesi yanı sıra Veri Toplama Formu ve Kısa Form (SF-36) uygulandı. Bulgular: Epilepsi hastalarının DCPR ile %87'sine tanı konulurken, SCID ile %82'sine tanı konuldu. DCPR ile değerlendirildiğinde; %52 aleksitimi, %44 tip A davranış, %36 irritabilite, %35 hastalık inkarı, %35 kalıcı somatizasyon, %35 dirençsizlik, %22 psikiyatrik hastalığa ikincil somatik belirtiler, %18 konversiyon, %7 ölüm korkusu, %7 sağlık kaygısı ve %7 hastalık korkusu tanıları saptandı. SCID görüşmesi sonrasında, epilepsi hastalarının %82'sinde psikiyatrik hastalık saptandı. En sık psikiyatrik eştanılar depresyon (%37) ve distimi (%10) idi. SCID ile tanı konulan hastaların %90.2'sine (n:74) DCPR ile de tanı konulurken, SCID ile tanı konulmayan hastaların %72'sine (n:13) DCPR ile tanı konuldu. DCPR ile konulan tanıların, daha fazla sayıdaki yaşam kalitesi alt ölçeğiyle ve daha güçlü ilişkili olduğu saptandı. Sonuç: Epilepside psikiyatrik yükü DCPR sınıflandırma sistemi, DSM sınıflandırmasına göre daha yüksek oranda saptamaktadır. DCPR görüşmesiyle elde edilen bozukluklar yaşam kalitesiyle daha ilişkilidir. Anahtar Kelimeler: Epilepsi, tanı sistemleri, DCPR, DSM, psikosomatik tıp, yaşam kalitesi