Epitelyal over kanseri hastalarının cerrahi sitoredüksiyon sonrası ilk 30 gün içinde hastaneye yeniden kabullerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MELİKE MERT BURHAN
Danışman: Nurettin BORAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Bu çalışmada epitelyal over kanserli hastalarda birincil sitoredüktif cerrahi (PDS) veya neoadjuvan kemoterapi ardından interval sitoredüksiyon cerrahi (NAKT+ISC) sonrası ilk 30 gün içinde hastaneye yeniden yatış oranlarının ve bu hastalarda 30 günlük yeniden yatış ile ilişkili faktörlerin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Ocak 2006 ile Ocak 2021 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde epitelyal over kanseri nedeniyle cerrahi sitoredüksiyon uygulanan 442 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. Hastaların verilerinin yanı sıra, tedavi sonrası ilk 30 gün içerisinde hastaneye yeniden kabullerinin olup olmadığı, yeniden kabul olanların kabul nedenleri değerlendirildi. Hastaların demografik verilerinin, tümörün özelliklerinin ve uygulanan cerrahinin yeniden kabul ile arasındaki ilişki incelendi. Bulgular: Çalışmaya 442 hasta dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 53 (20-80) idi. Hastaların 115'inde (%26) Evre I, 26'sında(%5,8) Evre II, 265'inde (%59,9) Evre III ve 36'ında(%8,1) Evre IV tümör vardı. Hastaların 36'sına (%8,1) Neoadjuvan kemoterapi ve interval sitoredüksiyon cerrahisi (NAKT+ISC), 406'sına (%91,9) primer debulking cerrahisi (PDS) uygulandı. Hastaların 73'ünde (%16,5) cerrahiye bağlı bir en az bir komplikasyon gelişti. Cerrahi alan enfeksiyonu %7,4 oranıyla en sık görülen cerrahi komplikasyondu. Hastaların 71'inin (%16,1) ilk 30 gün içerisinde yeniden hastaneye yatışı oldu. NAKT+ISC uygulanan hastalarda yeniden kabul oranı % 16,7, primer debulking cerrahisi uygulananlarda %16 idi (p=0,918). Erken evre tümörlerde (evre I-II) yeniden kabul oranı %14,2, İleri evre (evre III-IV) tümörlerde %16,9 idi ve aradaki fark anlamı değildi (0,477). Yaş, tümör evresi, tümör boyutu, tümör histolojisi, kolon ve ince bağırsak rezeksiyonu yapılması, postoperatif komplikasyon gelişmesi, yeniden kabul ile ilişkili değildi. Sonuç: Yeniden kabul oranı %16,1 olarak saptanmıştır. En sık rastlanan yeniden kabul nedenleri arasında cerrahi alan enfeksiyonu birinci sırada yer almaktadır. Cerrahi alan enfeksiyonlarının azaltılması ile yeniden kabuller azalmaktadır. Yeniden kabuller ciddi bir mortalite nedeni olmasa da hem morbidite hem de kemoterapiye başlama süresindeki gecikmeden dolayı tedavide aksamalara neden olmaktadır. Bu bağlamda yeniden kabullerin ön görülmesi ve önlenmesi hem morbiditeyi azaltacak hastanın tedavisine katkı sağlayacak hem de sağlık bakımı harcamalarını azaltacaktır. Anahtar kelimeler: Komplikasyon, Morbidite, Over kanseri, Yeniden kabul