Normal ve zor havayolu simülasyon maketinde USB endoskop videolaringoskop ile MC grath mac videolaringoskopun etkinliğinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EMRE BALABANLI
Danışman: Cemil KAVALCI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda normal ve zor senaryoları olan havayolu maketinde Mc Grath MAC videolaringoskop (VL) ile düşük maliyetli Universal Serial Bus (USB) endoskop VL'nin klinik kullanımı açısından birbirlerine üstünlükleri karşılaştırılmıştır. Materyal ve Metod: Bu prospektif, randomize, kontrollü çalışma Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Araştırma Hastanesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu'ndan etik kurul onayı alındıktan sonra (Etik kurul numarası: 92/15) 01.08.2020-01.09. 2020 tarihleri arasında; katılımcıların, normal ve zor senaryoları oluşturulan havayolu simülasyon maketinde Mc Grath VL ve USB Endoskop VL ile entübasyon yapmaları sağlanmıştır. Girişim öncesinde cihazlarla ilgili 10 dakikalık sözlü sunum ve cihazlarla entübasyonu gösteren demonstrasyon yapıldı. Entübasyon için 7.0 numara endotrakeal tüp (ETT) kullanıldı. Endotrakeal entübasyon (ETE) başarı oranları, glottik açıklığı görme süresi, glottik açıklık yüzdesi, Cormack Lehane skorlaması (CLs) ve dental travma varlığı veri toplama formuna kaydedilerek istatistiksel olarak analiz edildi. Bulgular: Çalışmamıza gönüllü olarak 35 acil tıp asistan doktoru katıldı. Katılımcıların yaş ortalaması 28.77±2.67 yıl olarak hesaplandı. Çalışmaya yalnızca 1, 2, 3 ve 4 yıllık tecrübeye sahip asistanlar dahil edildi. Katılımcıların büyük bölümü 4 yıllık tecrübeye (%31.4) sahipti. Normal McGrath VL ile normal USB endoskop VL ilk girişim entübasyon başarı oranları aynı bulundu (%80-%80). Glottik açıklık görme süresi, zor Mc Grath VL'de normal McGrath VL'ye göre anlamlı düzeyde yüksek bulundu (p=0.003) (6.13±1.93 sn). Glottik açıklık görme oranı açısından iki VL arasında anlamlı farklılık saptanmamıştır. Toplam entübasyon süresi açısından iki VL arasında anlamlı farklılık bulunmadı (p=0.077, p=0.665, p= 0.179, p=0.627). Normal McGrath VL ve normal USB Endoskop VL yöntemleri arasındaki entübasyon başarısı değerlendirmesi için yapılan analizde her iki değerlendirme arasında anlamlı fark olmadığı anlaşıldı (p=1.000). Zor McGrath VL ve zor USB Endoskop VL yöntemleri ile yapılan entübasyon başarısı değerlendirmelerinde iki yöntem arasında anlamlı farklılık saptanmadı (p=0.406). Katılımcı asistanların kıdem sürelerine göre yapılan karşılaştırmalarda normal McGrath VL yöntemi ile yapılan entübasyon başarısı sonuçları anlamlı farklılık gösterdi (p=0.001). Kıdem yılı arttıkça birinci girişimde başarılı olma oranlarının %100'e yaklaştığı görüldü. Sonuç: Havayolu yönetimi, ventilasyonun devamı için kritik öneme sahiptir. Zor havayolu düşünülen vakalarda VL altın standarttır. Çalışılan tüm kriterlerde iki VL arasında anlamlı fark bulunamamıştır. Birbirlerine belirgin üstünlükleri saptanamamıştır. Düşük maliyetle sahip olunabilen USB endoskop VL, McGrath VL'a tercih edilebilir. Anahtar Kelimeler: Havayolu yönetimi; endotrakeal entübasyon; videolaringoskop