Çocuk hematoloji polikliniğine kanama semptomları veya koagülasyon tetkiklerinde bozukluk nedeniyle başvuran hastaların retrospektif değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÖKÇE KURU
Danışman: Zeynep Yıldız YILDIRMAK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Hemostaz; damar bütünlüğünün bozulduğu durumlarda kanamanın durmasını, kanın damar içinde kalmasını sağlayan; aynı zamanda kendini sınırlayıcı bir mekanizmayla aşırı pıhtı oluşumunu engelleyerek kanın akışkanlığının devamlılığını sağlayan fizyolojik bir mekanizmadır. Hemostazın herhangi aşamasındaki bir bozukluk kanama semptomları veya tromboz ile karşımıza çıkabilmektedir. Kanama semptomları çocukluk çağındaki hastaların birçoğunda herhangi bir koagülasyon bozukluğu olmasa da gözlenebilmektedir. Çalışmamızda Çocuk Hematoloji Polikliniğimize koagülasyon bozukluğu ön tanısı ile yönlendirilen veya kanama semptomları ile başvuran 0-18 yaş arası olguların değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız tek merkezli, retrospektif çalışma olarak tasarlanmıştır. Çalışmaya 1 Ocak 2014 ile 31 Aralık 2020 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Hematoloji Polikliniği'ne koagülasyon bozukluğu ön tanısı ile yönlendirilen veya kanama semptomları ile başvuran 232 olgu dahil edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen olguların hastane bilgisayar veri tabanından elde edilen bilgilerle öykü, fizik muayene, laboratuvar tetkikleri, tanı bilgileri kaydedilmiş olup koagülasyon bozukluğu saptanan ve saptanmayan gruplar arası özellikler karşılaştırılmıştır. Bulgular: Çalışmamızda en sık polikliniğe başvuru nedenleri arasında en sık epistaksis (%25), ikinci sıklıkta operasyon öncesi kontrol tetkiklerinde bozukluk nedeniyle başvuran olgular (%22), üçüncü sıklıkta anormal uterin kanama (%17.7) saptandı. Çalışmamızda incelenen 232 olgudan toplam 34 olguda (%14,7) koagülasyon bozukluğu saptandı. En sık saptanan koagülasyon bozukluğu von Willebrand Faktör eksikliği (n:10) ve hafif Faktör VII eksikliği(n:10) idi. Sonuç: Koagülasyon bozukluğu olan ve olmayan grup arasında transfüzyon öyküsü, travma veya spor öyküsü, ISTH/BAT skoru, APTT, PT ve INR laboratuvar tetkikleri açısından istatiksel olarak anlamlı fark saptandı. ISTH/BAT skorlaması gibi skorlama testlerinin kullanılması hastaların ön değerlendirmesinde yardımcı olabileceği düşünülmektedir. Ancak bu konuda kesin bir kanıya varılması için daha fazla çalışmaya gerek vardır. Anahtar kelimeler: epistaksis, faktör eksiklikleri, kanama, koagülasyon bozuklukları