Çocuk acil servisinde hızlı ve güvenilirkilo tahmin yöntemlerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SÜLEY ÇOBANOĞLU
Danışman: Funda KURT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Acil servislerin temel özelliği, ani gelişen ve hızlı müdahale gereksinimi olan durumlara uygun tedavinin verileceği başvuru alanları olmalarıdır. Özellikle sarı ve kırmızı triyaj kategorisinde olan, hızla müdahale edilmesi gereken hastalarda uygun tedavinin yapılabilmesi için çocukluk yaş grubunda doğru kilonun bilinmesi çok önemli olduğundan; bu çalışmada doktor/ hemşire/ aile kilo tahmini, Broselow bandı ve Mercy yöntemi ile saptanan değerler hastanın ölçülen kilosu ile karşılaştırılmıştır. Hangi yöntemin daha uygun olduğunun belirlenmesi ve acil servisinin kalitesini arttırmak hedeflenmiştir. Gereç-Yöntem: Çalışmaya 15 Şubat 2024 – 30 Ağustos 2025 tarihleri arasında Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Çocuk Acil Servisi'ne başvuran hastalardan yeşil triyaj kodu almış olan 1 ay-13 yaş arasında 5031 hasta dahil edildi. Her hasta için ebeveyn, doktor ve hemşire kilo tahmini, Broselow bandı ile kilo aralığı, Mercy yöntemi kilo tahmini, hastanın gerçek kilosu, hasta boyu, vücut kitle indeksi, Z skoru bakıldı. Bulgular: Kilo tahmin yöntemleri doğruluk ve uyum ölçütleri açısından karşılaştırıldı. Doktor değerlendirmesinde Kappa katsayısının 0,81 olup; hem P10 (% 83,5) hem de P20 (% 86,5) değerlerinin diğer yöntemlere kıyasla en yüksek bulunması gerçek kiloya en yakın tahmini sağlayan yöntem olduğunu gösterdi. İkinci ve üçüncü sırada yer alan hemşire tahmini ve ebeveyn tahmininin sırasıyla Kappa değerleri ≈ 0,76 ve ≈ 0,74 idi. Hemşire ve ebeveyn tahmininin P10 ve P20 değerlerinin de sırasıyla % 79, % 82 ve % 77, % 84 olduğu belirlendi. Broselow bandının Kappa katsayısı ≈0,68 olup; P10 ve P20 değerleri sırasıyla % 73 ve % 79 idi. Mercy yöntemi Kappa katsayısı ≈ 0,43; P10 ve P20 değerleri sırasıyla % 50 ve % 62 idi. Bu değerleriyle Mercy yönteminin hem sistematik hem bireysel tahmin doğruluğu açısından en zayıf yöntem olduğu saptandı. Sonuç: Çocuk acil serviste kilo tahmin yöntemleri karşılaştırıldığında, Türk çocuklarında doktor kilo tahmini en yüksek uyum ve doğruluk değerleri ile gerçek kiloya en yakın yöntemi oluşturmuştur. Hemşire ve ebeveyn tahminleri kabul edilebilir doğruluk gösterirken, Broselow bandı orta düzeyde performans göstermiştir. Mercy yöntemi ise düşük uyum ve doğruluk oranları ile klinik açıdan en zayıf yöntem olarak saptanmıştır.