Morbid obezlerde EKG ile aritmojenik etkinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İLKER KIZMAZ
Danışman: Süleyman BAŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Obezite, kardiyovasküler yapı ve fonksiyonları olumsuz etkileyerek ani kardiyak ölüm riskini artıran önemli bir sağlık sorunudur. Bu riskin, ventriküler repolarizasyon sürecindeki değişikliklerle ilişkili olabileceği düşünülmektedir. Bu çalışmada, morbid obez bireylerde EKG parametreleri üzerinden ventriküler aritmojenik riski değerlendirmek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmaya, 01.03.2023–01.03.2024 tarihleri arasında SBÜ Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi ve İç Hastalıkları polikliniklerine bariyatrik cerrahi öncesi başvuran, 18–65 yaş aralığında ve VKİ ≥ 40 kg/m² olan 112 morbid obez birey dahil edildi. Hastalara ait demografik veriler, klinik özellikler ve laboratuvar bulguları hastane otomasyon sistemi üzerinden elde edilerek değerlendirildi. EKG parametreleri SolidWorks programı aracılığıyla analiz edilerek QT, QTc, Tp-e, Tp-e/QT ve Tp-e/QTc değerleri hesaplandı. Bulgular: Çalışmamıza 112 morbid obez (79 kadın, 33 erkek) ve 51 sağlıklı kontrol (36 kadın, 15 erkek) birey dahil edilmiştir. Morbid obez grubunun yaş ortalaması 36,37±9,92 yıl, kontrol grubunun ise 36,39±12,12 yıl olup, iki grup arasında yaş ve cinsiyet açısından anlamlı fark bulunmamıştır (p>0,05). Morbid obezlerde QTc ve Tp-e/QT oranlarında sağlıklı kontrol grubuna göre anlamlı artışlar gözlenmiştir (p=0,019, p=0,044). Ayrıca, kontrol grubunda RR intervali (mm), RR (ms) ve RR (karekök) değerleri morbid obezlere kıyasla anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p=0,020, p=0,020, p=0,014). Erkek morbid obez bireylerde Tp-e ve Tp-e/QT parametreleri kadınlara göre daha yüksek saptanmıştır (p<0,05). Yaş ile QT intervali arasında pozitif korelasyon (p=0,005), glukoz düzeyleri ile QT intervali arasında da anlamlı pozitif ilişki tespit edilmiştir (p=0,028). Morbid obez bireylerde ferritin düzeyi Tp-e (mm), Tp-e (ms), Tp-e/QTc ve Tp-e/QT parametreleri ile pozitif yönde anlamlı korelasyon göstermiştir (p=0,023, p=0,023, p=0,006, p<0,001). Benzer şekilde, demir düzeyi ile Tp-e (mm), Tp-e (ms) ve Tp-e/QTc arasında pozitif korelasyon saptanmıştır (p=0,047). Lökosit sayısı ile RR (mm), QT (mm), RR (ms), QT (ms) ve RR (karekök) parametreleri arasında ise negatif korelasyon bulunmuştur (p=0,013, p=0,023, p=0,013, p=0,023, p=0,013). Sonuç: Morbid obez bireylerde ventriküler repolarizasyon parametrelerinde belirgin bozulmalar gözlenmiş, özellikle QTc ve Tp-e/QT oranlarında anlamlı artışlar saptanmıştır. Ayrıca demir ve ferritin düzeyleri ile bazı ventriküler repolarizasyon parametreleri arasında pozitif korelasyonlar bulunmuştur. Ancak Tp-e ve benzeri bazı parametrelerde grup karşılaştırmalarında anlamlı fark gözlenmemiştir. Elde edilen bulgular, morbid obezitenin ventriküler aritmojenik riskini artırabileceğine işaret etmektedir. Bununla birlikte, çalışmamızın sonuçlarının literatüre katkı sağlayacağı ve morbid obezite ile kardiyak risk ilişkisini daha iyi anlamak üzere yapılacak yeni araştırmalara ilham verebileceği düşünülmektedir. Anahtar Kelimeler: Elektrokardiyografi, Morbid Obezite, Ventriküler repolarizasyon, düzeltilmiş QT (QTc), Tp-e intervali, Tp-e/QTc