HIV/AIDS olgularında hepatit-b virüs enfeksiyonunun demografik, klinik ve laboratuvar özelliklerinin araştırılması

MELİKE DEMİR GÖRÜR

HIV/AIDS olgularında hepatit-b virüs enfeksiyonunun demografik, klinik ve laboratuvar özelliklerinin araştırılması

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2021

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MELİKE DEMİR GÖRÜR

Danışman: Serpil EROL

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç:Bu çalışmada; HIV/HBV koenfekte olguların demografik, klinik ve laboratuvar özelliklerinin irdelenerek elde edilen bulgularla bu tür olguların yönetimine katkıda bulunulması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem:Çalışmamıza Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haydarpaşa Numune Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği'nde 1 Ocak 2015-31 Aralık 2020 tarihleri arasında takip edilen HIV ve HBV koenfeksiyonu olan 30 olgudahil edildi. Veriler hastane otomasyon sistemi ve hasta dosyalarından retrospektif olarak elde edildi.Olguların demografik, klinik ve laboratuvar özellikleri kaydedildi. Verilerin analizinde, IBM SPSS Statistics 22(IBM SPSS, Türkiye) programı kullanıldı. Bulgular:Olguların 29'u erkek(%96.7), 1'i(%3.3) kadındı. Yaş ortalaması 42.6(±10.2) idi. Olguların 26'sında(%86.6)sorumlu bulaş yolu olarak korunmasız cinsel ilişki (%46 homoseksüel cinsel ilişki, %46 heteroseksüel cinsel ilişki)öyküsü saptanmıştır.4 olguda (%13.3) ise bulaş yolu belirlenememiştir. Olguların bilinen HIV enfeksiyonu süresi medyan 3 yıl, HBV enfeksiyonu süresi medyan 4.1 yıldı.8olguda (%26.7)ya HBeAg/anti-HBe ya delta antikoru ya da anti-HBs hiç bakılmamıştı. Olgulardan %86.7'sinde anti-HBc IgG, %6.7'sinde anti-HBs, %50'sinde anti-HBe, %36.7'sinde HBeAg, %76.7'sinde anti-HAV IgG ve %3.3'ünde delta antikoru pozitif saptanmıştır. Anti-HCV pozitif olgu saptanmamıştır. Tanı anında ortalama CD4(+) T lenfosit sayısı 358.6 hücre/uL(±216.3) idi. 7 olguda(%23.3) CD4(+) T lenfosit değeri 200 hücre/uL altında saptanmıştır. Ortalama HIV RNA düzeyi 1516677.4 IU/ml (±3765265.7) iken 20 olguda (%66.7) 100000 IU/ml üzerinde saptanmıştır. Tanı anında 24 olguda (%80) HBV DNA pozitif saptanmıştır. Olguların tanı anında medyan AST değeri 29 IU/L, medyan ALT değeri 36 IU/L saptanmıştır.TDF/FTC+DTG en sık tercih edilen tedavi rejimiydi.Tedavi ile 25 olguda (%83.3) HIV RNA düzeyi100 IU/ml altına düşmüştür, 5 olguda (%16.7) ise HBV DNA pozitifkalmıştır. 9 olguda(%30) HBsAg negatifleşirken, HBeAg pozitif olan 11 olgunun 3'ünde(%27) HBeAg serokonversiyonu saptanmıştır. Olguların %83.3'üne batın ultrasonografisi yapıldığı ve en sık saptanan bulgunun hepatosteatoz olduğu görülmüş, yalnızca %16.6'sına düzenli radyolojik izlem yapıldığı saptanmıştır. Bir olguda karaciğer sirozu saptanmıştır. Sonuç:HIV ile yaşayan bireylerde ortak bulaş yolları nedeniyle viral hepatitler önemli morbidite ve mortalite nedenidir. Bu olgularda tanı anında detaylı serolojik incelemenin yapılması ve koenfeksiyon saptanan olguların izlemlerinde HBV enfeksiyonunun değerlendirilmesi amacıyla gerekli biyokimyasal, virolojik, serolojik ve radyolojik takiplerinin yapılması ile komplikasyonların erken tanı ve tedavisi mümkündür. Anahtar Kelimeler: HIV-1, Hepatit-B, koenfeksiyon.