Keratokonus şüphesinde kornea tomografi parametrelerinin kornea epitel haritalaması ile ilişkisinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ASLIHAN BİÇER SAKİN
Danışman: Aysun ŞANAL DOĞAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Erken evre keratokonus ve keratokonus şüphesi olan hastaların Placido halka ve Scheimpflug tabanlı hibrit bir görüntüleme sistemi olan Sirius cihazı (CSO, Florensa, İtalya) ile elde edilen parametreleri ve RTVue cihazı (OptoVue, Fremont, ABD) ile elde edilen pakimetri ve epitel haritalamaları verilerinin keratokonus tanılı ve kontrol grubu hastalar ile karşılaştırılması ve elde edilen verilerin birbirleriyle ilişkisinin araştırılması Materyal Metod: Retrospektif klinik çalışmada Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Hastalıkları Kornea Birimi'nde Ocak 2016-Mayıs 2023 tarihleri arasında keratokonus tanısı veya şüphesi ile takip edilen olguların ve Ocak 2016-Mayıs 2023 tarihleri arasında ilk defa kontakt lens kullanmak amacıyla Kontakt Lens birimine başvuran kontrol grubu hastaların Sirius cihazı ile elde edilen korneal topografi ve tomografi parametreleri ile RTVue cihazı ile elde edilen pakimetri ve epitel haritaları incelendi. Sonuç: Bu hastaların 156 gözü keratokonus uyumlu (KK), 68 gözü Forme Fruste Keratokonus (FFK), 70 gözü keratokonus şüpheli (KŞ), 100 gözü normal (N) olacak şekilde 4 gruba ayrıldı. Cihazlar ile elde edilen parametrelerin istatistiksel analizi her bir grup için tablolarda gösterildi. Pakimetri ve epitel haritalarının ortalamaları her bir grup için yeniden oluşturuldu ve apeksin konumu haritalarda işaretlendi. Cihazlarda ortak olarak değerlendirilen parametrelerin uyum ve korelasyonu değerlendirildi. Sirius ve RTVue cihazı ile elde edilen tüm parametreler KK hastaların kontrol grubundan ayrımında istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.001). Sirius cihazı ile elde edilen maksimum keratometri değeri (Kmax), en ince noktadaki anterior ve posterior elevasyon, apeksteki anterior ve posterior elevasyon, şekil indeksleri (RMS/f, RMS/b, Anterior Q, Posterior Q), keratokonus tarama indeksleri (SIf, SIb, KVf, KVb, BCVf, BCVb, BCVt) tüm grupların birbirinden ayrımında istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.001). RTVue cihazı ile elde edilen 2-5 mm'de pakimetri SN-IT, S-I farkı, Minimum-Median pakimetri farkı, Epitel kalınlık standart deviasyonu (EpiSD), epitel kalınlık aralığı (EpiMin-Max) parametreleri de tüm grupların birbirinden ayrımında istatistiksel olarak anlamlı vii bulundu (p<0.001). İki cihazın da ortak ölçtüğü en ince kornea kalınlığı ve santral kornea kalınlığı değerleri karşılaştırıldığında iki cihazın verileri birbiriyle uyumlu olmakla birlikte daha yüksek kornea kalınlıklarında literatürle uyumlu şekilde Sirius cihazının daha yüksek ölçüm yaptığı gösterildi. Epitel kalınlık değerlerinin standart sapması (EpiSD) ile Sirius cihazı ile elde edilen asimetri indeksleri arasındaki korelasyon sırasıyla SIf ile r: 0,799 p: <.001; SIb ile r: 0,806 p: <.001 bulunmuştur. RTVue cihazı ile elde edilen epitel kalınlık değerlerinin aralığı (EpiMin-Max) ile Sirius cihazı ile elde edilen asimetri indeksleri arasındaki negatif korelasyon sırasıyla SIf ile r: 0,782 p: <.001; SIb ile r: 0,792 p: <.001 bulunmuştur. Tartışma: Korneanın en dik olduğu yerin epitel ortalama haritasındaki en ince 4 bölgeye denk geldiği çevresindeki bölgelerin de daha kalın olduğu KK ve FFK grubunda gösterildi. Bu patern literatürde tanımlanan "donut paterni" ile uyumlu olarak bulundu. Epiteldeki fokal incelme alanlarını ve epiteldeki varyasyonları tespit edebilen EpiMin-Max ve EpiSD parametrelerinin keratokonusun erken aşamalarında tespit edilebilmesi için klinik pratikte kullanımının yararlı olabileceği düşünülmüştür. Bu parametrelerin sensitivite ve spesifite analizleri yapılarak, sınır değerleri standardize edilerek daha ileri çalışmalarda klinik pratikte kullanıma uygun hale getirilebileceğini düşünmekteyiz. Anahtar kelimeler: Keratokonus şüphesi, Sirius, RTVue, Epitel haritalaması, Optik Koherans Tomografi, Kornea Topografisi, Kornea Tomografisi